【關鍵詞】 血液透析 護理
心理護理是一種精細的藝術、特殊的技能。它要求護理人員應具備必要的醫學理論知識和修養。血液透析病人一般具有治療時間長、經濟花費大、併發症多、死亡率高等特點，特別是急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭有急性透析指徵以及外源性毒物急性中毒患者，如果搶救治療不及時，死亡危險性更大。所以血液透析患者很容易出現狂躁、焦慮、恐懼的心理，加重死亡威脅。相反，透析患者情緒穩定，心態良好，能有力配合醫護人員工作，有利於康復，延長生命。
1 心理改變
急性腎功能衰竭病人的心理改變與慢性腎功能衰竭病人顯著不同。雖然兩者都依賴透析機生存，但急性腎功能衰竭病人腎功能有恢復的希望，因此病人的注意力集中於因建立血管通路及透析治療時的不適感。當不適感消失後，病人及其家屬轉而擔憂腎功能衰竭會持續多少時間以及透析治療需要持續多少時間。性腎功能衰竭病人必須面對這樣一個現實：他們將終生依賴腎臟替代治療。一開始，有些病人會拒絕承認腎功能衰竭的事實，並拒絕接受治療。另一些病人在度過了一段“悲傷期”後，轉而慢慢接受這個現實，開始漫長的治療過程。對病人進行必要的宣教，使他們瞭解所患的疾病以及相應的治療計劃，有助於幫助他們樹立戰勝疾病的信心。
2 護患關係
慢性腎功能衰竭患者除非換腎，否則需維持血液透析至終身。治療費用很大，有嚴重併發症，費用更高。病人一進血透室，在心裏變化很大，一方面但心醫療費用，另一方面但心風險問題，會出現情緒上的波動，爲了及時有效地調整控制患者情緒，我們大都在環境、態度、生活習慣等方面作努力。我認爲醫護人員親和力的強弱對患者情緒影響非同小可。提高個人修養、學識、爲人處事和溝通交流本領，加強工作態度、責任心，注重工作和生活的細節，有耐心、細心和愛心，真正把病人當親人。提高醫護人員的親和力，優化血液透析護理工作人才結構，重視選拔有親和力的人到血透室從事護理工作。開展必要的職業道德培訓，建立規範的考覈考評制度並嚴格執行。作爲一名血透室工作者要樹立高尚的職業道德，一定要樹立病人似親人的'品德，不要只想到經濟利益，只想到自己的任務完成，更不能對患者的狂躁行爲採取以非對非的作法。護理工作者要全面熟悉每一個透析患者的病情、個性、年齡、經濟條件、家庭及社會關係，敏銳觀察患者每一次異常的反映、舉動，充分利用環境條件、病人的渴望有針對性做好溝通、化解工作，營造健康快樂，對生命充滿信心的治療氛圍。
3 提高護理的水平
技術護理的水平直接作用於透析患者的心理，全面熟悉本院正在使用的各種血透設備的性能特點，熟悉掌握血液透析的基本操作規程。血液透析是透過體外循環迅速地清除體內過多的代謝廢物或毒物，糾正水、電解質紊亂和酸鹼平衡，達到維持內環境穩定和糾正細胞生理功能的目的，很容易出現凝血，漏血，低血壓等意外情況，如果處理不及時，將危及病人生命，後果不堪設想。所以在實際工作中，要掌握不同型號的機器設備，一旦遇到意外，要當機立斷及時處置。護理人員要積極主動配合醫生制定應急處置預案。比如：凝血處置，漏血處置，機器各種報警處置，各種併發症處置等等。要透過對機器設備及患者病情的全面熟悉及動態掌握，對可能發生的問題作出預測，制定預案，隨時作好必要的搶救準備工作，對情緒狂躁者實施穿刺手術要準備約束肢體繃帶或鎮靜藥品等。做到有備無患，根據具體情況，隨時啓動應急預案。練好血管通路穿刺基本功。建立安全，有效的血管通路是維持性血液透析患者的生命線。內瘻是目前使用最爲廣泛的方法，穿刺容易，一般不應存在多大問題，頸內靜脈留置永久性雙腔導管使用安全，效果好。
4 加強心理護理
血透患者的精神壓力以及對機器的依附程度多超過了其他疾病，出現不合作行爲等。多數患者開始時對血液透析較緊張，有恐懼心理，要充分做好患者的思想工作，介紹有關知識，提高患者對血液透析的認識，消除恐懼心理，與醫護人員密切配合，保證透析的充分性，提高患者的生活質量。瞭解患者的心、肺、肝功能及出凝血情況等。在透析過程中要多與病人交談，探知病人的心理活動，正確引導，必要時給予多慮平等藥物。在護理工作中，護理人員要做到熱情，富有同情心，要經常和患者交談，及時瞭解患者的心理狀態，根據不同患者的具體情況做好心理護理。讓患者瞭解疾病，正確對待疾病，指導其保持良好的心理狀態，精神愉快，增強戰勝疾病的信心，並積極配合各種治療和護理，從而有利於疾病的康復和延緩疾病的發展。還要做好家屬的配合工作，不要將悲觀情緒感染患者，要給予患者情緒上的支援。
總之，心理因素對血液透析患者治療具有相當重要的地位，而醫護人員尤其是護士是否具有親和力，是否具有較高的技術操作水平是重中之重，應當引起高度重視。
參 考 文 獻
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