隨着我國社會經濟和科學技術的不斷髮展，人們的各種保障意識不斷增強。中國的社會保障事業面對的不再僅僅是一個特殊困難的羣體，而是已經成爲整個社會成員共同面臨的問題。如何滿足城鄉居民多層次的醫療保障需求，降低居民的醫療風險，已成爲當前社會的熱點、羣衆關注的焦點和政府亟待解決的一個重點問題。參保率不高問題醫療保險是以“大數法則”爲依託的，參加保險的人數越多，才能越充分地發揮這一制度的作用，參保率不高的'直接後果就是資金籌集不足，導致醫保基金的抗風險能力下降。
由於居民醫保對象均無用人單位，其中包括特困家庭成員、低保對象及重症殘疾人、老年人及嬰幼兒、下崗失業人員等，人員性質複雜，又是實行自願參保的原則，動員、組織他們參保難度較大，加上相當一部分人員參保後沒有享受到任何醫療保障待遇，這在一定程度上影響了居民繼續參保的積極性；同時由於沒有門診醫療保障，也導致部分居民小病不去定點醫療機構及時治療拖成大病，從而增加了醫療保險基金的風險。另外，城鎮居民基本醫療保險的繳費標準與醫藥費用補償標準達不到部分城鎮居民的心理預期、政策缺乏吸引力；居民醫保政策的設計重點是保門診大病和保住院，一些需要長期康復治療的常見病又不在醫保的範圍之內，這就使得居民醫保受益面十分有限，居民即使參保也無法享受醫保補償；這在一定程度上直接影響着參保者繼續參保的意願，同時也影響着尚處於觀望中的待參保居民的參保意願，居民參保工作仍然遵循自願參加原則，這些都是造成目前許昌市城鎮居民基本醫療保險參保率不高的重要原因。
宣傳工作常效機制缺位，居民對醫保政策認知度偏低由於經辦機構人力物力有限，對政策的宣傳缺乏長效性，只在啓動時印製一些宣傳資料，由社會保險經辦機構會同各社區、學校工作人員散發傳單進行宣傳，利用廣播電視等新聞媒體對城鎮居民基本醫療保險政策進行宣傳，但是政策宣傳的持續性和力度均不夠，工作來了一陣風，工作過後就放鬆，缺乏長效機制。部分居民對政策瞭解不透徹，問卷調查中發現有的居民甚至把居民醫療保險混同於商業保險，沒有能夠及時參保。還有部分居民對參保的目的和意義認識不足，一些身體健壯的青年和成年人不願意參保，認爲自己身體很好，沒有必要參加保險。居民參保的積極性沒有充分調動起來，居民對醫療保險的認知程度有限，造成參保比例不高。
起付點高，報銷水平低調查中發現，參保居民普遍認爲報銷比例不高，待遇低，而住院的起付線設定又偏高。報銷比例不高位居居民所反映的問題之首，高達37.25%，其次是起付線高，佔18.3%，起付線高使得一些居民即使參加了居民醫保，也無法享受到醫療保險給他們帶來的好處，解決不了他們看病貴的問題。而報銷比例低的問題使得一些居民一旦患了大病需要住院治療時，即使能從醫保基金中得到一定數額的醫療補償，但是患者家庭仍需自己支付相當數量的費用，這使一些原本經濟條件就不寬裕的家庭更加難以承受，甚至因病致貧，因病返貧的情況時有發生。有限的醫保補償無法從根本上解決大病、重病患者沉重的醫療負擔問題。