醫療保險是我國基礎的社會保障政策之一,爲我國居民的健康提供基本的保障,那麼,2016城鎮居民醫療保險報銷比例是多少呢?請看下文具體介紹!
(一)2016年城鄉居民醫保的門診急診醫療待遇具體爲:
參保人員門診急診(含家庭病牀)所發生的醫療費用設起付標準,具體爲:60週歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒爲300元;超過18週歲、不滿60週歲人員爲500元。
一年內醫療費用累計超過起付標準的部分,由城鄉居民醫保基金按照下列比例支付:在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)門診急診的,支付70%;在二級醫療機構門診急診的,支付60%;在三級醫療機構門診急診的,支付50%。
參保人員在村衛生室門診就診所發生的醫療費用,不計入起付標準,由城鄉居民醫保基金支付80%。
(二)2016年城鄉居民醫保的住院醫療待遇具體爲:
對參保人員每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發生的'醫療費用設起付標準,具體爲:一級醫療機構50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元。
超過起付標準的部分,由城鄉居民醫保基金按照下列比例支付:60週歲及以上人員、以及重殘人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付90%,在二級醫療機構住院的支付80%,在三級醫療機構住院的支付70%;60週歲以下人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付80%,在二級醫療機構住院的支付75%,在三級醫療機構住院的支付60%。
拓展閱讀
2016年居民醫療保險報銷比例
1.普通門診報銷
二檔繳費年支付限額爲200元,一檔繳費年支付限額爲80元。
2.市內住院報銷
發生的合規醫療費用,在起付標準至最高支付限額以內的,按醫院等級支付:二檔繳費,一級醫院按85%,二級醫院按70%,三級醫院按60%。一檔繳費,一級醫院實施基本藥物的按80%支付,未實施基本藥物的醫院按60%;二級醫院按58%支付;三級醫院按45%支付。
3.非參保地就醫報銷
二檔繳費,在煙臺市行政區域內非參保地二級及二級以下定點醫療機構住院就醫,不需要轉診審批,直接在就醫醫院按規定比例結算報銷。一檔繳費,憑我市出具的轉診證明,方可在就醫醫院按市外比例正常報銷,未轉診審批的需要先行自付10%的醫療費用。
4.異地就醫報銷
二檔繳費,憑轉診證明到省內指定定點醫院住院治療的,出院後直接在就醫醫院報銷,享受山東省的住院報銷政策,個人不需要墊付住院費用。一檔繳費,出院後個人全額墊付住院費用,憑轉診證明回當地轉出醫院報銷。
5.門診慢性病待遇報銷
二檔繳費,甲類門診慢性病沒有封頂線,報銷比例爲60%,較一檔繳費提高20%;乙類門診慢性病報銷比例爲50%,較一檔繳費提高15%,封頂線較一檔提高約50%。
6.居民基本醫療保險年支付限額
二檔繳費的爲17萬元,一檔繳費的爲14萬元。
城鎮居民醫療保險報銷注意事項:1.學生及未成年居民、特殊人羣按一檔繳費,享受二檔繳費待遇。2.特殊人羣是指孤兒、農村五保供養對象、城鎮“三無人員”、城鄉最低生活保障對象、享受定期定量救濟的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。