醫療保險制度改革對醫院管理的挑戰
隨着我國改革的深入發展，市場經濟逐步發展成熟，舊的公費醫療制度暴露出各種弊端，不能適應市場經濟的要求，改革成爲勢在必行的要求。着國家醫保改革政策的出臺，對醫院的經營管理提出了嚴峻的挑戰。醫療經費總量的`控制、病人可以自己選擇醫院就診、醫藥分開覈算等政策，實際已將醫院推入嚴酷的市場競爭環境，而不同的醫保政策，又將對不同類型、不同規模醫院的經營管理產生重大影響，因爲目前我們城市醫院的就診患者，仍以公費醫療爲主，而且，城市的醫療市場面臨供大於求的局面。能否適應醫療市場的變化，加強醫院管理，提高醫護質量和服務質量，降低醫療成本，將決定每一家醫院的生存或者死亡，我們每一個醫院管理者都應有清醒的認識。
加強醫院管理，主要在於管好人和管好錢。培養和吸引人才，決定醫院能否提供優質的醫療服務，而管好錢，決定醫院服務是否物美價廉。大多數醫院的多數服務爲普通醫療服務，同樣是治療感冒，很難區分不同大醫院的醫療質量，類似商場的同類同質商品，在這種情況下，價格就成爲用戶選擇的主要因素。過去我們的醫院管理，在壓縮成本方面，做得遠不如企業。這是由幾方面因素造成的：首先，過去的醫療市場是計劃經濟的產物，是一種賣方市場，醫療費用的赤字由國家承擔，醫院可以透過擴張(包括規模、設備、收費項目等)滿足自身發展的需求。另外，醫院業務的複雜性導致管理的複雜性。工廠每生產一顆釘子，都能準確計算出它的成本，否則無法確定出市場價格和盈虧情況。醫療行爲的複雜性很難準確計算出每一項服務的成本，很難象工廠一樣，將產量、質量、消耗等因素分解到每一個成員，進行定量考覈。這是知識密集型產業的共同特點，是我們醫院管理研究的基本問題。
在我們研究醫院管理問題時，實際面對兩類問題：一類爲制度法規類問題，另一類爲技術實施類問題。傳統的手工管理模式建立在金字塔型管理結構上，透過制定規章制度實現管理目標。隨着管理的不但細化，金字塔變的越來越龐大，消耗了大量的管理成本。在市場競爭越來越激烈的今天，已經不能適應管理細化和應變的要求，因此，管理結構扁平化與資訊化成爲必然趨勢。醫院管理的複雜性和競爭壓力，對醫院管理創新提出了迫切的要求，而醫院管理結構扁平化與資訊化將成爲醫院管理的主流趨勢。