六、查對制度
(一)處理醫囑、轉抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的牀號、姓名，執行醫囑時應註明時間並簽字。醫囑要查對，白班查對00：00至15：00醫囑，晚班查對特殊醫囑，夜班查對特殊醫囑。每週大查對一次，護士長參加並簽名。每次查對後進行登記，參與查對者簽名。
(二)執行醫囑及各項處置時要做到“三查、八對”。
三查：操作前、操作中、操作後查對；
八對：對牀號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度、有效期。
(三)一般情況下不執行口頭醫囑。搶救時醫師可下達口頭醫囑，護士執行時必須複誦一遍，確定無誤後執行，並暫保留用過的空安瓿。搶救結束後及時補開醫囑(不超過6小時)。
(四)輸血查對制度：取血時應和血庫發血者共同查對。
三查：血的有效期、血的質量及輸血裝置是否完好；
八對：姓名、牀號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。在確定無誤後方可取回，輸血前由兩人按上述項目複查一遍。輸血完畢應保留血袋24小時，以備必要時查對。將血袋上的.條形碼粘貼於交叉配血報告單上，入病歷儲存。
(五)使用藥品前要檢查藥瓶標籤上的藥名、失效期、批號和藥品質量，不符合要求者不得使用。擺藥後須經兩人查對後再執行。
(六)抽取各種血標本在注入容器前，應再次查對標籤上的各項內容，確保無誤。
(七)手術查對制度
1、六查十二對：
六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術間時查(3)麻醉前查(4)消毒面板前查(5)開刀時查(6)關閉體腔前後查。
十二對：科別、牀號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數量是否符合。
2、手術取下標本，巡迴護士與手術者覈對無誤後方可與病理檢驗單一併送檢。
3、手術標本送檢過程中各環節嚴格交接查對，並雙方簽字。
(八)供應室查對制度
1、回收器械物品時：查對名稱、數量，初步處理情況，器物完好程度。
2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配製濃度；浸泡消毒時間、沒洗前殘餘消毒液是否沖洗乾淨。
3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數量、質量、溼度。
4、滅菌前：查對器械敷料包裝規格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。
5、滅菌後：查試驗包化學指示卡是否變色、有無溼包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監測。
6、發放各類滅菌物品時：查對名稱、數量、外觀質量、滅菌標識等。
7、隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內及儲存條件是否符合要求。
8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，並進行抽樣檢查。
9、及時對護理缺陷進行分析，查找原因並改進。
20xx年3月