克林黴素誘導實驗在陽性球菌藥敏實驗中的應用

克林黴素誘導實驗在陽性球菌藥敏實驗中的應用 【摘要】目的 探討陽性球菌中紅黴素誘導克林黴素耐藥性的發生情況，合理指導臨牀用藥。方法 MIC法檢測某院579株陽性球菌對克林黴素和紅黴素的耐藥情況;雙紙片法檢測可誘導克林黴素耐藥。結果 金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性球菌及β溶血鏈球菌對紅黴素和克林黴素同時耐藥率分別佔76.5%、50.8%、48.0%。在紅黴素耐藥而克林黴素敏感的菌株中，D實驗陽性分別佔65.0%、41.0%、34.0%。在紅黴素敏感株中未見克林黴素誘導性耐藥。結論 臨牀微生物實驗室應加強可誘導克林黴素耐藥性的.檢測，指導臨牀有效合理的使用抗生素。

　　【關鍵詞】革蘭陽性球菌；紅黴素；克林黴素；D實驗

　　The amplication of clisdamycin induction test in clinical microbiology susceptiability laboratories

【Abstract】 Objective To investigate the resistance of erthromycin and clidamycin in Gram-positive coccus and help to reasonably use clindamycin. Methods Use of MIC to detect 578 isolates randomly collected from January to September in our hospital, double antimicrobial agents detect the clidamycin induce lts Co-resistance to erythromycin and clindamycin accounted for 76.5%,50.8%,48.0% in Staphylococcus aureus,coagulase-negative coccus and beta-hemolylic g the 129 eryRcliS isolates,the rate of inducible resistance to clindamycin (D-test positive) was 65.0%,41.0%,34.0% all the eryScliS isolates,clisdamycin induce test are lusion The detection of inducible clindamycin resistance must be stressed in clinical microbiology laboratory to provide good support for rational antibiotic therapy.

【Key words】Gram-positive coccus;erythromycin;clindamycin;D-test

大環內酯類抗生素作用於細菌核糖體50S大亞基，抑制細菌蛋白質合成，從而導致細菌死亡。靶位點的改變是葡萄球菌對大環內酯類、林可黴素類、鏈陽菌素B等抗生素獲得性耐藥的主要機制，並對MLSB(大環內酯類、林可黴素類、鏈陽菌素B等抗生素)抗生素表現爲交叉耐藥［1,2］。MLSB耐藥分爲固有耐藥和誘導耐藥。若誘導耐藥則常規藥敏實驗表現爲紅黴素耐藥而克林黴素敏感，用雙紙片法進行D實驗時可見克林黴素抑菌圈靠近紅黴素一側出現彎曲的“D”形狀，儘管在缺乏誘導劑時細菌表現對克林黴素的敏感，但臨牀用克林黴素治療無效。其耐藥機制可歸結爲由msrA基因編碼的泵出機制，核糖體可誘導變異，核糖體結構變異［3］。本實驗透過雙紙片法檢測可誘導克林黴素耐藥的發生情況，提示可誘導克林黴素耐藥實驗的必要性，現將實驗結果報告如下。

1 材料

1.1 細菌來源

收集某院2005年1～9月分離的陽性球菌579株（其中金黃色葡萄球菌272株，凝固酶陰性球菌132株，β溶血鏈球菌175株）。

1.2 抗菌藥物紙片

紅黴素、克林黴素購於杭州天和微生物試劑有限公司。Mic法所用微生物生化、藥敏卡購於湖南天地人生物試劑有限公司。

1.3 培養基

Mueller-Hinton(M-H)瓊脂培養基購於上海博塞科技發展有限公司。

1.4 質控菌株

金黃色葡萄球菌ATCC25932、金黃色葡萄球菌ATCCBAA——977（陽性對照），金黃色葡萄球菌ATCCBAA-976（陰性對照）。

2 方法

2.1 利用MIC測定法規［4］

採用獲衛生部批准的湖南天地人公司生產的生化藥敏實驗卡進行。