1 術前訪視
植入人工心臟起搏器是治療致命性心律失常的重要手段，作爲新的治療手段，與其相關的醫學知識還未在廣大患者及健康人羣中普及，許多患者對於這種新技術新療法存在着疑慮、焦慮甚至恐懼心理，部分患者術前會產生心理負擔。因此調整患者的心理狀態緩解患者的緊張情緒，使其有效應對，對術後的康復起到重要作用。故予以術前訪視。
1.1 術前訪視的必要性 基於患者對術前訪視的需要［3］，幫助手術患者調整心理應激，是護理模式轉變後對護士的要求，也是手術患者在圍手術期中的一項需求。手術作爲一種應激源，使患者產生明顯的強烈的心理應激反應，出現緊張恐懼等心理，引起生命體徵及情緒變化，甚至影響麻醉和手術的正常進行［4］。臨牀護理實踐證明，切實有效的術前心理干預能有效減輕患者的精神壓力，對改善預後、減少併發症、提高療效有積極的推動作用。
1.2 術前訪視的重要性 焦慮是心臟起搏器植入術術前主要的心理反應，隨着醫學科學的發展，起搏器治療的開展給許多這類患者帶來福音。但它作爲一個重大的負性生活事件，可引起患者嚴重的心理應激反應，致使患者產生焦慮和抑鬱，因此在術前對患者進行心理疏導，減輕患者的焦慮是十分重要的。我院曾有1例患者因術前家屬考慮經濟問題未與患者溝通，以致術後患者一度出現煩躁、拒絕進食、甚至胡言亂語等一系列精神症狀，否認裝有起搏器。這是一次深刻的教訓。因此透過術前訪視，使患者對手術和麻醉有了初步認識，緩解了恐懼心理，做好必要的身心準備，才能儘快地完成角色轉換，處於接受手術的最佳心理和生理狀態［5］。自廣泛開展整體護理以來，人作爲生物-心理-社會的整體，心理因素已成爲影響身心健康不容忽視的要點之一［6］。術前責任護士應讓患者“心知肚明”，讓患者瞭解自己的病情及治療情況，簡要說明手術過程及預後展望，從而減輕患者心理壓力，緩解緊張情緒。
2 術前常規護理
（1）多次描記心電圖以備案，記錄患者的心率、心律，密切觀察心電圖中的P波及QRS波和時限。觀察並記錄，備齊各種急救藥品，覈對除顫器的性能及生理記錄儀的準確性，備齊術後監護儀等設備。（2）導管室要提前消毒。（3）植入起搏器過程中，臺下有護士巡視，時刻注意患者的生命體徵。（4）術前1天術區備皮，做好藥物的過敏試驗，並做好記錄。（5）訓練患者在牀上大小便。
3 術後常規護理
3.1 心電監護 術後給予心電監護，過去認爲安裝起搏器後是安全的，不需心電監護，有時僅給予間斷心電監護。隨着對起搏器併發症的重視，現術後常規進行心電監護。監護時間各家報道不一，依病情一般1～3天，最多達7天。監測心率及心律［7］，術後3天內每6h描記1次心電圖，觀察起搏心電圖波形有無改變，有無脈衝信號及脈衝信號與QRS綜合波的關係，如果只有脈衝信號而其後無寬大畸形的左束支傳導阻滯型的波型，則提示：閾值升高、電極移位及起搏導管內阻抗增加［8］。應即刻報告醫生，及時處理，以保證安全。術後1周複查超聲心動圖，檢測起搏器的感知功能和起搏等各項參數，如電流、電阻、能量、閾值等。
3.2 體位護理 送回病室，患者要平放於牀上，讓患者平臥或輕度左側位，一般平臥24h，以後取左側臥位、半臥位，嚴禁右側臥位，勿劇烈改變體位，有咳嗽症狀者及時給予鎮咳藥，做好生活護理［9］以防電極脫位。72h後可在牀邊活動，據報道有下牀後出現頭暈的感覺，均是70歲以上的老人［10］，可能由於臥牀時間太長，體位變化引起一過性腦缺血所致。根據患者活動後是否出現胸悶、氣促等不適來指導患者的活動量及時間。同時注意術後患者心功能改善情況。準確記錄24h尿量，嚴格交接班制度。
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