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四環素臨牀應用新進展

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四環素臨牀應用新進展
四環素 臨牀應用
        1.惡性心包積液  有人用鹽酸四環素治療惡性心包積液患者,使91%的患者達到心包積液控制標準。方法:從劍突下經皮插入18號導管至心包腔,將心包液全部引流出,將鹽酸四環素0.5~1g溶於生理鹽水20ml中,由導管滴入。用藥1/d,直至心包硬化,引流量<25ml/24h。
        2.治療肝性胸腔積液  有人將四環素注入胸腔內治療肝性胸腔積液,效果滿意,胸水完全消失或基本消失,總有效率100%。作者認爲:四環素具有明顯酸性,注入胸腔後,可引起無菌性炎症反應,破壞漿細胞,阻礙液體分泌,促進纖維化粘連,使積液消失。方法:經X線和超聲檢查胸水定位後,作胸腔穿刺抽液,然後將四環素0.15g溶於生理鹽水10ml中,注入胸腔內。10~14d後,可再次抽出胸腔液,注入四環素0.25g/次,共2~4次。注藥前儘量將胸水抽盡,一般每次可抽600~1 200ml,速度不宜過快。注藥後患側可有胸背部悶痛、灼熱及低熱等反應,1~2d可自行消失。
        3.治療癌性胸腔積液  據報道,有人用四環素治療癌性胸腔積液患者,效果滿意,使胸水完全消退或基本消退,總有效率100%。方法:先做胸腔閉式引流,觀察24h無胸水再流出後,將四環素0.5g溶於30ml生理鹽水中,從引流管注入胸腔內,再以生理鹽水50ml沖洗引流管,然後將其夾住,變換體位以讓胸腔充分接觸藥物。12h後放開引流管,觀察6h,引流液不超過60ml可拔管;如引流液>60ml,則重複給藥1次,一般不超過2次。
        4.治療自發性氣胸  有人採用四環素注入胸腔內治療自發性氣胸5例,於3~19d內全部治癒,平均治癒時間9.8d。方法:取四環素0.5g溶於2%普魯卡因8ml中,再加50%葡萄糖注射液40ml,經胸腔穿刺或閉式引流管緩慢注入胸腔內,每1h變換體位1次,持續4h,而後用持續正壓或負壓閉式引流出胸腔內氣體與液體。5d後胸透未見肺充氣,再重複治療1次,氣胸可迅速治癒。
        5.治療內痔出血  有人用四環素治療內痔出血患者,內痔一般在6~10d內消失。1次注射止血率80%。方法:取四環素0.25g溶於2%普魯卡因6ml中。病人取胸膝臥位,插入肛鏡顯露痔核,針頭刺入內痔黏膜下基底部的痔靜脈叢間隙中,抽吸無回血即可推注藥物,使痔膨脹爲灰白或透明,黏膜血管紋理清晰爲宜,每個痔注入藥液約2ml。
        6.治療鞘膜積液  有人用四環素治療鞘膜積液患者,效果顯著,治癒率88%,總有效率97%。方法:面板消毒後,用9號針頭刺入積液囊腔內,將積液抽淨,然後將四環素0.5g溶於生理鹽水6~10ml中,加入2 %利多卡因2ml,沿原針頭注入鞘膜腔內,保留20min,再將藥液抽出。拔出針頭後,局部用消毒棉球貼敷包紮。2周後如有積液再現,依法再治療1次。
        7.治療良性腎囊腫  有人用四環素治療良性腎囊腫患者,總有效率爲96%。方法:在B超引導下,用7號或9號穿刺針抽出囊液。囊液量<100ml者,將四環素0.5g加入相當於1/10囊液量的生理鹽水中,注入囊腔中;囊液量>100ml者,四環素1g加入生理鹽水10ml中,注入囊腔。治療後可有腎區疼痛,一般3h後可消失。