【關鍵詞】 單純性肥胖 中醫 鍼灸 辨證論治 理論依據 綜述
單純性肥胖病是指攝入能量多於消耗而以脂肪形式儲存於體內，以肥胖爲主要臨牀症狀，可伴有代謝方面的障礙，但無明顯神經、內分泌方面的異常表現。據統計，肥胖的發病率爲10.47%，其發病機理尚未完全闡明。近年來,鍼灸在治療該病上顯示出穩定持久及顯著的效果，給患者帶來了希望。
體針治療單純性肥胖的臨牀研究
鍼灸減肥旨在透過刺激相應的穴位，疏通經絡，調和氣血，平調陰陽，調理內分泌及調整脾胃功能，保持水液代謝的各個環節的正常執行，從而靠機體自身的生命機能來自行調節，促進代謝，促進脂肪運動和分解，增加能量消耗，減去多餘脂肪，減輕體重，由外而內，標本兼顧，使機體達到一個正常的生理平衡，最終實現減肥效應的目的［1］。
1.辨證論治
辨證論治是獲得療效的關鍵。根據1997年在北京召開的全國第五屆肥胖病研究學術會議制定的標準，單純性肥胖症應分5型治療，即脾虛痰溼型、胃熱溼阻型、肝鬱氣滯型、脾腎兩虛型、陰虛內熱型。但是,臨牀上症狀是多種多樣的，所以醫生在治療病人的時候，並不是完全按照大會制定的標準進行辨證論治，他們大多依據標準，再結合自己的經驗，辨證論治，取得了較好的`療效［2］。
體針及耳針(耳壓) 對治療肥胖具有良好的效果,爲臨牀常用的療法。王明［3］將肥胖辨證分爲胃腸腑熱、脾胃氣虛、腎陽不足3 型，針刺首取主穴：臍周8 穴。胃腸腑熱取中脘、上巨虛、天樞、豐隆、陰陵泉等；脾胃氣虛取足三裏、三陰交、氣海等；腎陽不足取關元、太溪、支溝等。治療肥胖症806例，經1個療程(6 周)，總有效率98.9%。殷之放［4］針刺取主穴中脘、大橫、關元、三陰交,痰溼壅盛者配豐隆、支溝；脾胃實熱配曲池、上巨虛；氣血虧虛配氣海、足三裏；肝陽上亢配風池、太沖；心氣不足者配內關、膻中,治療肥胖病40 例,總有效率87.5%。李氏［5］辨證取穴治療300 例，氣虛溼滯、脾失健運者，取內關、水分、天樞、關元、豐隆(均平補平瀉)，三陰交、列缺(均補法)； 胃強脾弱、溼熱內蘊者，取曲池、支溝、四滿、三陰交(均平補平瀉)，內庭、腹結(均瀉法)；衝任不調、帶脈不和者，取支溝、中注(均平補平瀉)，關元、帶脈、血海、三陰交、太溪(均補法)。75例顯效，192例有效，33例無效，總有效率爲89%。有人將肥胖症分胃腸腑熱、脾胃氣虛、真元不足3型治療，胃腸腑熱型取曲池、上巨虛、足三裏、內庭等；脾胃氣虛型取三陰交、陰陵泉、中脘、氣海、足三裏等；真元不足型取中脘、關元、支溝、照海等。治療40例，1例痊癒；25例顯效；11例有效；3例無效。總有效率92.15%［6］。陳蓉［7］辨證治療單純性肥胖症58例，總有效率分別爲：痰溼壅盛93.33％，肝火亢盛95％，陰虛陽亢83．33％，陰陽兩虛l00％，但痊癒率痰溼壅盛30％，肝火亢盛35％，陰虛陽亢83％，陰陽兩虛0％，證型之間療效具有顯著性差異。吳洲紅［8］對40例單純性肥胖患者進行研究，觀察淺刺多針法與常規針刺法治療單純性肥胖症的臨牀療效。淺刺多針法針刺，即選擇多經脈、多臟腑相關穴位，進針約0．5寸(即皮下脂肪層)，採用淺刺、輕刺手法，不要求針感，靜留針30分鐘。兩組經20次治療，體重、腰圍等均有明顯改變，兩組療效比較，淺剌多針法治療組明顯優於常規針剌法治療組(P＜0．05)。熊健［9］運用針刺配合小針刀治療46例單純性肥胖症患者，治療組24例患者採用針刺配合小針刀療法，對照組22例患者採用針刺配合耳穴貼壓療法。取穴：主穴爲天應穴(腹部最高點)、中脘、天樞、帶脈，配穴分爲4組，第1組爲天樞、大橫、豐隆、滑肉門；第2組爲中脘、水道、樑丘、大巨；第3組爲天應穴、水分、三陰交、樑門；第4組爲帶脈、風市、上巨虛、外陵。4組穴位交替，20天爲1療程，3個療程之後評定療效。結果：治療組有效率爲95．9％，對照組爲72．7％，兩組差異有統計學意義(P＜0．05)。趙喜新［10］平刺透穴法治療肥胖症34例，取穴：百會、頭維、中脘、天樞、大橫、四滿、腹哀、京門、維道、陰陵泉、豐隆、三陰交、太沖，飲食量大者加內庭。顯效20.59%，有效47.06%，無效32.35%，總有效率67.65%。