摘要： 目的 探討肝動脈化療栓塞術治療肝癌的臨牀整體護理效果。方法 對40例肝癌患者肝動脈化療栓塞術治療中的護理要點進行了回顧性分析。結果 40例肝癌患者臨牀實施的整體護理，明顯降低了肝動脈灌注化療栓塞術的風險，取得了較好療效。結論 術前的心理護理、術中的密切觀察、舒適的體位是整體護理的`關鍵。
關鍵詞： 肝癌 護理 肝動脈化療栓塞
肝動脈化療栓塞術(TACE)現已被公認爲肝癌非手術切除外科治療中療效最好的措施之一，常與其他治療方法進行綜合治療肝癌。經導管肝動脈栓塞化療，栓塞阻斷了肝癌局部血流，栓塞劑內混合的抗癌藥緩慢釋放，發揮局部持續的抗癌作用，保持局部血藥高濃度和減少副作用，使肝癌缺血、壞死、縮小甚至消失。不能手術切除的中晚期肝癌，目前國內學者均認爲，TACE是最有效和首選的治療方法。對肝臟而言，這是一種局部的整體治療，透過栓塞化療，一方面可以殺滅主瘤癌細胞，也可使部分中晚期肝癌縮小，從而達到二期手術切除的目的，另一方面可針對肝癌多中心起源或多發特點以殺滅子瘤或微小病竈。
一、臨牀資料
我院自2008年1月～2009年8月收治40例肝癌患者，實施整體護理，男33例，女7例，年齡在38～69歲，平均54.6歲。40例患者均有肝穿刺細胞學診斷，符合肝細胞癌特徵。患者均有不同程度的乏力、納差、腹漲等症狀。
二、治療方法
在局麻下采用Seldinger技術，首先行間接門脈造影，觀察門靜脈有無腫瘤侵犯，充盈缺損，推移和逆肝血流；然後作動脈造影，瞭解腫瘤大小、位置及供二動脈，最後引導導管進入腫瘤供血動脈，靠近瘤體進行化療栓塞。採用夾心法，即依次緩慢灌注末梢栓塞劑(40%碘化油加氟尿嘧啶製成乳劑)、大劑量化療藥物(絲裂黴素、氟尿嘧啶、阿黴素、順鉑等)和近端栓塞劑(明膠海綿顆粒)。
三、護理
1.術前護理
(1)心理護理患者 患者患病後會出現恐懼、緊張、悲觀、煩躁等複雜的心理反應，針對這些心理傾向，護土要注意到環境因素對患者的心理影響，做到關心、體貼、愛護患者，經常與患者交流，主動幫助患者解決困難，耐心解釋治療措施對挽救生命，對防止復發和轉移有重要意義。從不同角度講解治療方式和治療術後康復知識，使其消除焦慮、恐懼等不良情緒，增強對治療的信心，積極主動配合治療。
(2)護肝治療 術前改善肝功能，提高月幹髒儲備能力，增強機體對手術的耐受力。術前給予靜脈滴注維生素K1、肌苷、甘草酸二胺(甘利欣)等護肝藥物。
如患者白蛋白