醫院實施全面預算管理的主要目的在於對財務活動進行事先的安排，透過全面預算管理可以可以建立起較好的成本管控體系，確立全院上下的成本戰略意識，有利於醫院獲得長期穩定的發展。
摘要：隨着我國市場經濟的不斷髮展，醫療體制改革也在不斷的深入當中，新的醫療制度也組建的得到了落實，新醫療制度的實施給醫院全面預算管理帶來了很大的影響，給醫院全面預算管理工作也提出了較高的要求，本文從新醫院制度的主要變化出發，分析了新制度下醫院全面預算管理存在的主要問題，並提出了幾點加強全面預算管理的策略，目的在於在新醫療制度下提高醫院全面預算管理的水平，促進醫院得到健康穩定的發展。
關鍵詞：新制度;醫院;全面預算管理
一、新醫院會計制度的主要變化
(1)對覈算基礎的完善。在新醫院制度下明確指出了醫院覈算的基礎是權責發生制，取消了舊會計制度下以收付實現制的核算原則，一部分的經濟業務的會計處理在新制度下得到了進一步的明確，例如在新醫院會計制度下對計提醫療風險基金業務、科研教學收支的核算方法予以了明確，這樣就有效的防止了會計覈算混亂的現象發生。
(2)調整適用範圍。會計主體的適用範圍在新醫院會計制度下得到了明確的規定，適用於中國境內各級獨立的公立醫院，城市社區服務中心、鄉鎮衛生醫院等基層醫療機構不在新醫院會計制度的範圍之內，一些社會團體、企業事業單位和其他組織舉辦的非醫療機構可以參照新會計制度執行。
(3)對收支分類的完善。在新的醫院會計制度下，提出了醫院要對收支分類進行合理的調整，要統一的核算藥品的收支，爲了更好的彌補醫院藥品收入帶來的虧損，要增設“藥事服務費”，收支分類要求單獨覈算教學項目收支、科研項目收支，這樣既體現了醫院業務和公益性的特點，又對醫院的收支覈算進行了進一步的規範。(4)提取固定資產折舊。在舊的醫院會計制度下，是不對固定資產計提折舊的`，但是在新醫院會計制度下要求醫院對固定資產計提折舊，要從不同資源來源對固定資產進行相應的會計處理。
二、新制度下醫院全面預算管理存在的問題
從上述我們可以看出新醫療制度在結構上有着較大的變化，因此在新制度下醫院全面預算管理也會存在着一些問題，其中的問題主要體現在以下幾個方面上。
(1)預算評價體系和監督體制不健全。從實際情況來看在新制度下，大多數的醫院將全面預算的工作重點放在了對業務收支預算的考覈上，並沒有重視資本支出的預算，側重的是數量指標的預算，對質量指標的預算卻有所忽略，這樣就降低了預算考覈的完整性。在預算監督方面，大多數的醫院職工代表大會對預算的審議是走過場，監督的作用不能夠得到更好的發揮，審計的針對性和可操作性也比較差。
(2)預算管理目標、預算編制方案不科學。很多醫院在新醫療制度下，全面預算工作都缺乏長期的指導目標，醫院全面預算管理與戰略目標不能夠同步、統一和協調，甚至會出現與實際情況相脫節的問題，很容易導致醫院編制預算管理方案的短期行爲，嚴重影響到了醫院的經濟效益和社會效益。在新醫療制度下醫院在編制預算管理方案的時候，對一些預算項目並沒有做好可行性論證的工作，這樣就嚴重影響到了預算方案的權威性和嚴肅性。
(3)缺乏全面預算管理意識。醫院實施全面預算管理的主要目的在於對財務活動進行事先的安排，透過全面預算管理可以可以建立起較好的成本管控體系，確立全院上下的成本戰略意識，有利於醫院獲得長期穩定的發展。但是從實際情況來看，我國很多的醫院對全面預算管理工作的重要性認識還不夠，僅僅將全面預算管理工作當做是內部控制管理的手段，並沒有認識到全面預算管理是實現醫院戰略管理的重要手段。
三、加強醫院全面預算管理的策略
在新制度下醫院全面預算管理中產生的問題直接影響到了醫院的經濟效益，因此我國醫院要從實際情況出發，採用科學合理的方法加強醫院全面預算管理，這樣才能夠更好的適應新醫院制度的要求，主要可以採用以下幾種方法。
(1)建立科學的全面預算考覈機制。在新醫改制度下，醫院要將全面預算管理工作納入業績考評體系，要從實際情況出發制定出一套完善的考評各個科室業績的全面預算考覈制度和方法，對每個科室也要嚴格的按照考覈標準進行定期的考覈。醫院的內部審計部門也要加強對全面預算工作的審覈力度，避免出現審計工作走過場的現象發生，做好預算編制的審計、執行的審計、預算收入和支出的審計的工作。
(2)科學的預算管理方案，落實預算管理。在新醫改制度的背景下，醫院要提高全面預算的工作水平必須有一套科學的全面預算方案，因此醫院要從自身的實際情況出發來制定全面預算方案，要對全院的人員編制、資產的使用和分佈情況作出詳細的瞭解，並要與市場的需求情況緊密的結合，這樣才能夠提高全面預算方案的科學合理性。醫院可以綜合運用固定預算、動態預算、彈性預算、零基預算等方法來編制預算，因爲醫院不同的預算項目有着不同的規律和特點，醫院就需要根據不同項目的特點來選擇不同的預算編制方法，這樣才能夠達到預算項目之間的彼此匹配的最終目標。在制定全面預算管理方案後，要嚴格的按照方案執行，並做好資訊的反饋和評價工作。
(3)樹立科學的全面預算觀念。所謂意識決定一切，在新醫療制度的實施後，醫院的財務人員要摒棄舊的全面預算觀念，樹立科學的全面預算觀念，首先財務人員要站在思想的高度上來考慮全面預算工作，在全面預算工作過程中要堅持實事求是，要把新醫改的思想及時的應用到全面預算工作當中;其次在新醫改制度下，財務人員要對全面預算工作的內容有一個清楚的認識，其中全面預算工作內容主要包括了以下幾個方面即：專項經費預算、收支預算、機械、物資、藥品採購預算和基本建設工程預算等，只有財務人員對全面預算的內容有一個正確的認識才能夠更好的開展全面預算工作;再次醫院的管理者要認識到全面預算工作不僅僅是財務部門的工作，還是關係到整個醫院各個科室的工作，因此也要在全院上下樹立科學的全面預算理念，要讓全院上下認識到全面預算工作的重要性，這樣全面預算工作才能夠在全院上下的共同協作下順利的完成。
(4)全面提升財務管理人員的素質。醫院要不斷提升全面預算工作人員的素質水平，要定期的對財務人員進行全面預算的業務培訓，透過業務培訓的方式來提高全面預算管理人員的業務素質，爲了激勵財務人員提高自身的業務水平，醫院也要建立嚴格的激勵考覈機制，這樣才能在新醫院會計制度下更好的完成全面預算工作。同時醫院的管理者也要重視全院人員的全面預算工作水平的提高，要認識到全面預算工作是要透過全院上下員工共同協作才能夠完成的，因此醫院的管理者也要對全體醫院員工進行全面預算工作的培訓，這樣才能夠爲全面預算工作奠定一個堅實的基礎，更好地適應新醫院會計制度的要求。在新醫院會計制度下給醫院的全面預算管理帶來了一些變化，因此醫院的管理者要對全面預算管理存在的問題有正確的認識，要按照新醫院會計制度的要求，從實際情況出發採用科學合理的方法提高醫院全面預算管理的水平，這樣才能夠不斷提高醫院財務管理的水平，提高我國醫院的經濟效益和社會效益。
參考文獻
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