在對預算的執行效果分析中，主要是從醫院的各項經濟活動分析，並且結合患者的意見，對醫院的財務情況分析，對預算管理的情況進行綜合分析。
摘要：預算管理對醫院的經濟活動起到重要的推動作用，在醫院的財務工作中居於重點。如今，我國在進行醫院預算管理的過程中，相關的編制方法不健全，而且預算的內容不完善，而且預算的執行力不強，因此針對這些問題，必須完善醫院的預算管理，提高管理的實效性，促進醫院的健康發展。
關鍵詞：醫院;預算管理;問題;對策
醫院在進行預算管理的過程中，要按照相關的財務規範執行，完善財務和資金的渠道，對年度醫院各項業務發展的情況進行分析，從而確定經濟活動任務，對財務情況進行預測和管理。醫院的預算管理要分成收入和支出兩個部分，收入預算和支出預算構成一個統一的整體，二者緊密聯繫。預算管理是醫院進行財務管理的重點內容，其可以促進醫院各項工作的執行，使醫院獲得良性發展，強化預算管理是一項非常複雜的工作，所以，醫院在進行這項工作的過程中，應該建立好相關的目標，制定醫院長遠發展的規劃，而且又要確保目標具體的落實，對財務情況進行分析，而且還要分析具體的經濟活動。
一、醫院預算管理存在的問題
(一)預算編制不科學
很多醫院在進行預算編制的過程中，他們普遍採用的是增量調整的方式，分析預算計劃是否完成，並且透過醫院年度業務發展情況的分析，統籌分析後，制定新的預算方式，這樣的方法使預算產生一定的隨意性，在預算中不能採用定量分析的方式，而且很多依據的來源不夠科學，在整個預算體系的設計中，不能對收入成本進行分析。而且，在預算的過程中，運用靜態的預算編制方法，如果醫院的各項經濟活動發生了較大的變化，那麼醫院的預算就會出現不準確的情況，而且預算不能進行彈性的分析，也不能對醫院的經濟效益進行科學的評價。很多醫院在預算編制中，不能對專項預算進行分析，而且很多設備的管理部門不能進行設備採購的可行性分析。
(二)預算內容不全面
很多醫院在進行預算管理的過程中，他們存在內容不全面的問題，所有的經濟活動不能全面包含在預算中，而且在購買價格高昂的設備中，在籌資方面，不能進行科學的預算，而且在購買大型設備中，導致資金緊張，而且在大量的資金支出後，給醫院的經營帶來一定的風險，很多醫院甚至沒有開展資本預算的內容，在新的設備使用後，不能對其效益進行分析，而且很多設備常年處於閒置的狀態，利用率很低。很多醫院在對一些設備採購中，不能進行科學的預算，在庫存管理中存在不科學的地方，導致很多設備在庫存中積壓，或者很多藥物庫存不足，影響了醫院正常的經營活動。很多醫院在進行預算的過程中，他們在業務方面的預算存在一定的問題，而且預算管理方面沒有實現精細化的管理，不能細化到各個科室內的管理。
(三)執行力不足
醫院在進行預算的過程中，存在執行力不足的問題，預算計劃不能在各個科室內落實，而且在預算執行中各類困難比較多，很多醫院一般都是在事後控制，對執行的結果出現的問題進行分析，但是，在預算之前，不能規避相關的風險，而且在預算的過程中也不能進行合理的控制，在進行預算執行分析中，會產生大量的誤差，給醫院產生損失，這些損失不能挽回。而且在醫院進行預算中，不能建立權責制度，責任不能落實到個人，在預算執行的過程中，沒有制度的約束，這就導致很多指標不能科學的衡量，在資金的使用中不能進行具體的規劃，超標的事件頻發。財務不能對預算執行情況進行科學的分析，各類財務數據存在不健全的地方。
二、醫院強化預算管理的措施
(一)運用科學的預算編制方法
在醫院內部，應該設計科學的預算編制方法，對醫療設備和藥物的價格進行科學的評估，設計好業務發展的整體規劃，並且對影響業務開展的因素進行分析，在各個科室內都應該採取預算的相關措施，設定三級管理的方式，形成預算管理委員會，實現各個預算部門之間的溝通，落實好責任制度。醫院的預算委員會應該對各個部門的預算進行分析，將成本和收入進行分析。在進行一級預算的過程中，應該對預算過程中可能會發生的變化進行分析，二級預算主要是對預算的結果進行覈對，三級預算主要負責科室內具體的預算。
(二)強化全面的預算管理
在進行預算管理的過程中，預算管理人員要對醫院的各項活動分析的基礎上進行，在預算中制定科學化的目標，確保目標的合理性，應該考慮各個方面的因素。如果目標制定的比較低，那麼員工的工作積極性就不能被充分的激發，而且導致醫院的效益降低，如果目標制定的太高，就會導致員工在長期的努力後還是不能達到目標，他們會產生一種挫敗感，影響醫院的長期經營計劃。所以，在醫院內部，應該設計合理的管理目標，使員工在工作中的自主性得以充分的發揮，並且完善醫院的具體細節，有助於醫院長期目標的實現。醫院應該透過對業務具體形式的'分析，對預算管理內容進行分析，然後使業務範圍逐漸的擴大，使預算管理更加的全面。醫院的預算可以透過管理，實現對業務、財務和決策方面的管理，醫院在採購設備和藥物中，應該進行合理的預算，對經營活動中的收入進行預算，最後對成本進行預算。在進行財務預算中，要對醫院的資金和財務情況進行合理的分析。
(三)完善預算執行
在執行預算方針中，應該強化預算管理，透過建立分級制定的方式，對每個科室進行具體的管理，各個科室應該對自己科室的財務情況進行具體的分析，對醫院的總體情況進行綜合分析。在預算計劃制定好後，各個部門應該圍繞着預算的模式進行各項經濟活動，在預算計劃的制定中，應該具體到季度和月度，從而促進年度計劃的落實。透過上下級傳達的方式，將預算的計劃傳達給每個科室，各個部門都應該完善指標分配的任務，在預算中，建立相關的責任體系。各個科室應該在預算過程中強化控制，實現有計劃的執行，並且定期對預算的內容進行總結，將預算的結果報告給財務部門。完善預算的監督制度，尤其是對資金加強管理，在購買大型的設備中，應該對可行性進行分析。
(四)建立監督考覈機制
監督和考覈機制在預算中居於重要的地位，在進行預算中，可以對相關的行爲進行約束。醫院在對預算進行監督和考覈的過程中，可以採用平衡積分卡的方式，完善各類指標，對預算管理的實效性進行評價。在對預算的執行效果分析中，主要是從醫院的各項經濟活動分析，並且結合患者的意見，對醫院的財務情況分析，對預算管理的情況進行綜合分析。
三、結束語
目前，在進行醫院預算管理的過程中，還存在一些問題，預算體系還有不全面的地方，而且很多方針不能有效的執行，在對預算的監督和考覈方面還不夠具體。所以，應該完善醫院的預算管理，制定完善的預算編制，結合醫院的經營活動，完善醫院的長期發展目標，透過分級的管理，實現對各個科室的預算管理，對管理的效果進行科學的評價，使醫院的預算獲得良好的效果。
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