摘 要:要使我國的醫院經濟不斷增強,就要透過加強經濟管理,準確及時地計算醫院業務活動中成本消耗;增強醫院員工的成本觀念,使人民羣衆享受質優價廉的醫療衛生服務;同時也爲科學制定醫療服務價格和完善醫院補償機制提供考覈依據。可以實現醫院社會效益和經濟效益的同步增長。
關鍵詞:醫院管理;成本覈算;管理
一、當前醫院經濟管理存在的主要問題
(一)成本覈算效果有限
有些醫院用部分成本覈算的方法進行經濟管理,由於其核算的侷限性,在成本覈算的內容上很難得以保證正確性,在人員支出、設備折舊、水電和維修費用等數據的統計上,由於實際情況和核算概念的差異,很難保證統計內容的完整性,這使得醫院的成本覈算稱不上是真正意義的成本覈算,不能爲降低病人費用負擔,增強醫院競爭實力起到應有的作用。
(二)實施全過程覈算難度高,有負面效應
目前,醫院成本覈算僅僅是直接成本預算,對固定資產折舊和管理費用等間接支出沒有計算分攤,還有些醫院是爲了職工分配獎金而覈算,並沒有透過成本覈算來促進醫院經濟管理,爲管理決策提供資訊依據。
(三)高層次人才短缺,覈算技術落後
實施成本覈算和進行經濟管理需要相應技術人員的配合和操作,實施過程中由於方案本身的侷限性,覈算資料的不完整性以及覈算人員素質的不一致性,實施的效果不盡相同。
(四)醫療成本的多樣性和多變性,加大了經濟管理的難度
1.系統相關使醫療服務的醫療成本表現爲多樣性
醫院是一個複雜的系統,它是由多個不同學科的子系統及其與之密切相關的各種保障子系統所構成,有數十個不同學科和相關輔助科室,每一個科室因專業不同而使成本的內容和表現方式不同,即使同一學科,也因對同一疾病的診斷、治療方式不同,而使醫療服務的成本構成不同。因此,醫療服務成本在醫院這個複雜的多系統中表現爲多樣性。
2.醫療服務的技術特點使醫療成本表現爲多變性
醫療技術服務不同於企業,醫療服務具有不確定性。每一項技術和服務的提供都會因患者對醫療服務的需求時間、選擇方式、應用程度不同,而使醫療服務的成本有所不同。就是同一種疾病對不同病人來說,因其診治方式、病情程度不同也可以使醫療成本發生變化。
二、針對以上問題的對策和建議
(一)整合部門優勢,實施經濟管理一體化策略
醫院經濟管理的整體看,財務管理、財務預算、經濟覈算和預算的執行、檢查、控制及評估應該是統一的。這就要求醫院的經濟管理部門在發揮各自優勢的同時,構建一種統一協調,新型的管理執行體系,即使在機構分設的情況下,透過功能互補,相互協調,使各自的.部門優勢得以整合,創建共同的管理平臺,形成經濟管理一體化,這需要從計劃、實施、控制和評價等管理的每個環節形成合作、互補的工作機制。
(二)確定以全成本爲覈算內容的核算方案
爲了避免部分成本覈算的不利影響,醫療服務過程中發生的全部成本費用必須納入醫院成本覈算的範疇。全成本覈算實行院、科兩級覈算制,以科爲單位。醫院的收入、支出是由不同科室通力協作、緊密配合產生的,如何科學、合理的分割收入,全面準確地分攤成本是全成本覈算的重點,制定合理的分割比例,根據收入開單、執行的科室和工作量的大小,按一定分配比例計入相關科室收入。成本的歸集按照