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計量認證促醫院管理分析論文

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一、計量確認促設備管理全程化

計量認證促醫院管理分析論文

科學技術的發展使現代醫療服務對先進儀器設備的依賴日益增加,儘管其物理診斷、生化診斷和影像診斷還需要醫務人員的思考和分析,但醫療設備的準確、可靠無疑是形成正確診斷的基本保證。有先進的醫療設備而沒有與之相應的管理措施,醫療設備的工作質量就得不到保證。因此,對醫療設備的計量確認應貫穿於設備管理的全過程,只有這樣才能築起醫院醫療質量的生命線。

1.專管———專人管理,專立帳戶。按測量設備計量確認的要求,首先要建立計量管理組織機構,形成計量管理網絡。各科室醫療設備需有專人管理,專門設立計量器具分臺賬,凡新增計量器具必須到計量室登記建賬(無論以何種方式進入醫院都不得例外),報廢的計量器具不但要得到設備管理部門的認可,而且必須在計量室備案。計量室的總檯賬和各科室的分臺賬始終保持動態的平衡,有物見賬,不讓一件計量器具失控,確保計量器具不漏檢。

2.首檢———嚴把進貨關,杜絕僞劣品。鑑於醫療計量器具的生產及供應渠道較多,管理不夠規範,計量確認強調了首檢制度,改定性檢查爲計量驗收。凡是新進入醫院的醫療計量器具在安裝調試後都必須進行首檢,各項指標合格後,由計量員在驗收單上簽字方可入庫。用計量檢測技術對醫療設備進行驗收,一是對生產領域醫學儀器設備質量保證的再確認,二是對所購儀器設備的質量性能、真假優劣進行鑑別,有效杜絕不合格儀器流入醫院。

3.周檢———定期檢定/校準,確保安全使用。醫療設備的質量不但依賴於合格的驗收,更依賴於使用過程中的有效監控。醫療設備的使用過程也是其損耗過程,其性能指標、技術參數常隨使用頻率及工作條件等因素髮生變化,有些變化使用者往往不知情、不在意,但確實直接或間接地影響了診斷和治療的.正確性,是醫療安全的隱患。醫療設備的計量確認要求嚴格執行周檢制度,依據國家檢定規程,運用相應的測量標準,確定檢驗儀器設備的測量示值與相應已知示值之差是否小於檢定規程所規定的允許誤差。如果各項性能指標均在規定的允差範圍內,則說明其具有良好的計量性能且質量是可靠的,能夠繼續使用。否則,需作出調修、降級或停用的處理。按照計量確認要求,對在用計量器具的周檢率要求不低於97%,強檢計量器具的周檢率必須達100%。

4.巡檢、維修後檢定、啓用前檢定———消除隱形故障,防範醫療缺陷。對使用頻率高,使用人員不易察覺其是否失準的計量器具(如血壓計、流量計等),在檢定合格期內還要加強巡檢,發現問題及時解決。對維修後的計量器具進行檢定,一方面是對維修質量的評估,另一方面能夠判定維修後的儀器設備能否繼續進入臨牀使用。需啓用的計量器具必須先通知計量室,由計量室安排檢定或校準,合格後將封存標記換上合格標記,才能投入使用。

5.計量確認還要求儀器設備必須有醒目的確認狀態標誌:合格、限用、禁用等。大型設備還要建立完善的檢測設備執行檔案(驗收記錄、保養記錄、周檢記錄、更換配件記錄、執行狀態記錄、報廢記錄等),一機一檔,便於全面瞭解設備的“健康”狀況,準確掌握設備質量和計量確認的第一手資料。對少數臨牀要淘汰更新的設備,經過計量檢定確認其仍具有良好的性能,可貼上降級或限制使用標誌繼續使用,避免儀器設備的盲目購置與淘汰,從而有效降低醫療單位的投入。

二、計量確認促進質量管理全面化

現代診斷技術是產生並利用一個信號或一組數據,對人體作出生理或病理的判斷,爲臨牀診斷提供資訊。檢測設備性能是否達標、移液加樣是否準確、標準物質的配置是否合格、檢驗方法的選擇是否得當、設備環境和操作人員素質是否滿足要求等,都會對診斷結果產生影響。因此,計量確認的要求已從保證計量器具準確的狹義計量,擴展到監控影響測量結果的所有因素的廣義計量。

1.現代醫療技術水平的高低,在一定程度上取決於醫療設備的配置。特別是在診斷過程中對不同量值的控制水平代表了不同的診斷能力(對同一器官或組織,醫療設備的分辨力不同,檢查結果就可能不一致)。在日常的醫療服務中,常出現同一患者在不同的醫院作檢查而得到不同檢查結果的情況。醫療設備的配

置代表了醫院的醫療實力,因此,計量確認首先要求檢測裝備必須與醫院的等級規模相匹配,一流醫療技術的現代化醫院,一定要配備一流的醫療設備。2.檢驗分析結果的可信賴性及分析工作的全部意義都維繫於測試工作的準確度。臨牀科室往往只在設備有故障後纔去報修,但設備在使用過程中或修理後各項技術指標是否符合要求卻從不過問,在對病人檢查時,只懷疑是病人的問題,而從不懷疑設備是否正常,這極易造成誤診。測量設備的計量確認要求全程質量控制和測量數據的統計控制分析方法相結合,使測量數值真正有效受控,把質量控制措施運用在系統發生偏差之前,儘可能地防範或減少設備因素、方法因素、環境因素和人員因素所帶來的測量誤差對分析結果的影響,最大限度地提高終末報告質量。

3.計量確認要求對檢測數據進行溯源管理,從檢驗報告能追溯到原始記錄、檢測人員、複覈人員及設備的執行狀態。加強對標準物質的管理,標準物質必須有不確定度評定的合格證。標準物質的申購、發放、保管和使用要滿足相關的管理要求。對藥品存放環境、中藥配方稱量也要加強監督。爲確保中藥稱量準確,進而保證療效,計量管理人員需不定期的進行中藥稱量抽查,並與當月考覈掛鉤,把對病人負責的理念真正落到實處。

4.計量確認對醫療檔案的填寫也有一定的要求。內容要完整,計量單位要統一,字跡要清晰,劃改處須雙簽名、加印章等,用計量的嚴格性保證醫療檔案的可信性,這些要求不僅提高了病人對醫院的信任度,也使醫院在醫療事故“舉證責任倒置”中能夠出具有效合法的證據。

三、計量確認促進節能降耗數字化

一般來說,醫院普遍存在重視醫療管理,忽略能源計量的現象。就單位時間、單次事故所造成的浪費和損失可以不計,但其累計的結果是驚人的。因此,計量確認應重視水、電、氣、煤等能源方面的計量管理,促使醫院“向管理要效益”。

1.計量確認要求實施對物料入庫檢斤的程序,改變以供方發票作爲結算依據爲以買方計量數據作爲依據的結算方式,用計量的準確性促使物料運輸途耗下降,堵住弄虛作假的漏洞。

2.加強燃煤計量,進行能耗分析,制定能耗獎懲制度,調動工作人員的積極性,促進司爐質量的提高,降低噸蒸汽耗煤量。

3.透過對二次能源消耗數據的分析比較,及時發現耗能異常情況,既堵住管道線上的跑冒滴漏,又敦促病區加強管理、精打細算、減少浪費、提高經濟效益。

四、計量確認促進安全檢查經常化

計量確認要求每個部門都把安全生產落到實處,所有存在安全隱患的場所都必須配備相應的檢測手段。鍋爐、高壓氧、消毒鍋、電梯、避雷器等都必須提供有效的合格證書,同時要求定期巡查,做好巡查記錄,防患於未然。

五、結束語

1.沒有痕跡的管理是無效管理,管理必須留下記錄。計量確認的過程就是檢查管理記錄的過程,透過記錄的建立和考評,保證了計量管理流程的有效實施,也就保證了“計量是質量保障”的目標實現,計量確認促進醫院管理有章可循。

2.目前,我國尚缺少一個針對醫療機構的統一標準的醫療質量評價體系,很難衡量醫療機構的執行狀態。測量管理體系和衛生服務體系相互獨立,但計量管理可以向醫院管理滲透,醫院管理可參照ISO9000標準模式,毋庸置疑,計量管理是現代化醫院管理系統工程的重要基礎。

3.科學技術的成果被迅速地應用於醫學領域,新型醫療設備的不斷問世,極大地促進了醫學科學技術的發展,醫療設備在醫學中的地位和作用日益顯著,如何管好用好醫療設備,提高其應用質量,支援醫療質量的整體推進已成爲現代化醫院管理的重要內容,計量確認有力地推動了醫院管理向數字化、標準化方向發展,未來醫院的管理水平將會藉助計量管理的支援,達到更高水平。