摘要：隨着醫療體制改革的不斷深化，成本覈算管理已經成爲醫院管理不可忽視的重要內容。透過實施成本覈算管理，不僅能夠爲醫院成本規劃提供可靠依據，而且還有利於合理降低醫院運營成本，提高醫院經濟效益。本文在分析醫院成本覈算問題的基礎上，提出相應解決對策和成本覈算資訊化建設路徑，期望對提高醫院成本覈算管理水平有所幫助。
關鍵詞：醫院；成本覈算；資訊化建設
0引言
隨着互聯網技術在生產生活當中應用日益普遍，醫院將成本覈算問題進行資訊化建設與管理是社會不斷髮展的必然工作需要。醫院成本覈算資訊化建設一是爲了適應衛生體制的改革，保障醫院的可持續發展；二是控制醫院覈算成本，提升醫院的經濟效益的有力工具，對醫院的生態鏈條與經營模式改革發展及其醫院品牌與口碑的塑造都極具有利影響。目前，我國國內醫院成本覈算資訊化已經非常普遍，但是在資訊化建設中仍然存在着漏洞與不足，管理層的控制，制度體系的不完善，專業化系統化水平相對較低等都是我國醫院成本覈算資訊化建設與管理當中存在的問題，筆者針對上述問題，對產生當前現狀的原因進行簡單分析，並提出了相應的應對措施，僅供參考。
1醫院成本覈算問題分析
1.1成本覈算認識不足
醫院是提供醫療護理服務的專門機構，在運營過程中一直存在着重醫療服務管理、輕成本管理的現象，這也直接導致了醫院對成本覈算的重視程度不足。醫院成本覈算範圍廣、工作內容多、技術要求高，但是由於成本覈算部門缺乏與其他部門、科室的及時溝通聯繫，使得成本覈算部門難以全面掌握醫院執行成本的相關資訊，無法做到業務與財務協同運作，降低了成本覈算的全面性和準確性。
1.2成本覈算制度體系不完善
現階段，大部分醫院的成本覈算工作在經營活動事前或事後進行，而沒有對經營活動過程發生的成本變動情況進行覈算，導致成本覈算欠缺系統性、完整性，難以形成對經營活動成本的全過程控制。在新醫院會計制度實施的背景下，仍有部分醫院成本覈算工作停留在淺層，尚未建立起規範的成本覈算管理制度體系，只是簡單地歸集整理經營活動產生的數據，而沒有系統覈算、分析、評價成本。
1.3成本覈算資訊化水平偏低
當前，醫院成本資訊化建設水平不高，主要表現爲成本資訊管理系統功能不齊全，未能與醫院其他資訊系統實現對接，使得數據無法實現共享，降低了數據收集、彙總、分析效率，不利於進行項目成本、科室成本、病種成本覈算，難以構建起一體化的成本覈算體系。部分醫院的成本覈算系統只傾向於進行成本計算、報表編制工作，整個系統缺乏交互性，不具備成本控制、人力資源管理、醫療設備管理、物流管理、財務管理功能，嚴重影響全成本覈算制度的實施。
2加強醫院成本覈算的對策
2.1提高成本覈算的`重視程度
醫院要提高對成本覈算的認識，加大對成本覈算的宣傳力度，營造醫院全員重視成本覈算、參與成本管理的良好氛圍。醫院要進一步明確各醫療部門、醫療服務人員和財務人員在成本覈算中的責任，利用多樣化的宣傳方式提高醫院全員的成本管理意識，促使醫療服務既關注服務質量、管理績效的提升，又關注醫療效益最優化，合理控制醫療設備購置成本、基本建設成本等各項成本支出，提高醫院經濟效益。
2.2健全成本覈算制度體系
醫院應建立起完善的成本覈算制度體系，爲成本覈算工作的規範化開展提供製度保障。首先，實施全面成本覈算制度。將醫院所有業務的資金支出均納入成本覈算範圍內，按照一定的分配原則，將成本分配到各個醫療科室，以便醫院掌握各醫療科室的資源消耗情況，進而制定成本控制措施。其次，制定成本覈算實施細則。醫院要根據新會計制度，明確本醫院的成本覈算辦法、成本覈算範圍、成本單元劃分以及報告體系要求等細則規定，促進成本覈算規範化。最後，落實成本覈算考覈制度。對成本覈算管理情況進行考覈，健全考覈指標體系，制定考覈辦法和獎懲辦法，調動起各科室和人員參與成本覈算管理的積極性。
2.3深入實行全成本覈算
醫院要紮實做好成本覈算基礎工作，實行全成本覈算，以準確、真實地反映醫院運營情況和資源耗費情況。全成本覈算既包括直接成本覈算，也包括間接成本覈算，需要覈算全部醫療成本，如人力成本、管理人員費用、固定資產折舊等均要納入覈算範圍內，保證費用歸集準確合理，並建立起分攤標準，切實反映各科室的成本消耗情況。醫院要進一步明確各部門、各科室的成本覈算職責，如固定資產管理科負責全面覈查固定資產情況，包括固定資產的原值、淨值、使用年限等情況，爲成本覈算提供可靠依據，使醫院掌握固定資產價值變動情況；房建科負責全面覈查各科室的用房面積，爲分攤間接成本提供準確依據；人事部門負責全面覈查各科室人數，爲人力成本覈算和分攤提供依據；後勤部門負責全面覈查物資購入和領用情況，收集整理各科室水電消費數據。
3加快醫院成本覈算資訊化建設
資訊時代下，醫院成本覈算要加快資訊化建設，以滿足全成本覈算需求爲核心，從整合醫院各項資源的角度出發，建立集數據自動集成、高度共享、交互操作於一體的成本覈算系統，減少醫院成本覈算工作量，提高成本覈算工作效率。
3.1明確成本覈算資訊系統的業務需求
成本覈算資訊系統要以醫院資訊系統（HIS）爲基礎，具備數據採集、數據提取、統計分析、報表生成等功能，實現業務與財務的協調運作，保證成本覈算的可靠性。該系統在具備會計覈算基本功能的基礎上，還要滿足以下業務需求：一是數據共享。系統能夠避免成本資訊重複錄入，支援資訊自動採集，保證成本覈算資訊的完整性。二是成本精細化管理。合理分攤各科室成本，分析各科室的成本效益，強化各科室成本控制，探尋降低醫療執行成本的空間。三是提供經營決策分析數據。系統要準確覈算投入產出情況，各部門、各科室在授權範圍內能夠查詢成本覈算資訊，瞭解資源耗用情況。四是系統功能拓展。成本覈算資訊系統要具備可靠性、擴展性，支援多種檔案格式數據匯入，根據管理需求靈活配置管理模組，以便根據會計覈算業務的發展變化，對系統進行升級。
3.2設計成本覈算資訊系統的功能架構
醫院成本覈算資訊系統應滿足全成本覈算需要以及醫院管理需要，設計系統功能框架，具體包括以下四個功能模組：
3.2.1數據採集功能模組包括數據庫採集、聯網採集、文字格式採集三種數據採集方式，採集成本覈算所需的各類基礎數據，如收費項目、成本項目、人員資訊、成本分攤、工作量等方面的數據。
3.2.2科室全成本覈算功能模組該模組包括五個子功能模組，即精細化成本覈算、成本分攤、成本效益分析、項目成本覈算、藥品耗材成本監管。其中，在精細化成本覈算子功能模組中採用完全成本法覈算院、科兩級成本；成本分攤子功能模組可根據醫院實際情況定義成本分攤參數，合理分攤管理費用、公共成本；成本效益分析子功能模組可以從院、科兩級角度分別生成成本效益報表，增強報表的實用性。
3.2.3經營決策分析功能模組該模組支援院領導查詢、科室查詢、經營分析評價等功能，方便成本資訊使用者快速查詢到所要了解的資訊。
3.2.4系統配置管理功能模組該模組主要負責系統參數配置、人員資訊管理、安全權限管理等系統維護管理內容。
4結論
資訊化狂潮已席捲社會各行各業，醫院作爲國內衛生事業龐大的組織單位，實行資訊化建設與管理是非常必要的，它對於醫院的管理髮展完善都具有重要作用，也是我國醫院走向現代化管理、與國際衛生組織接軌的必要需求。總而言之，醫院成本覈算管理是合理降低醫院運營成本、提高醫院經濟效益的重要途徑。爲了適應我國醫療衛生體制改革的需要，醫院應認真學習新醫院會計制度，實行全成本覈算，強化成本管理，同時還要加快成本覈算資訊化建設，構建功能完善的成本覈算資訊系統，實現資訊數據共享，提高全成本覈算質量和效率。
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