論文關鍵詞： 醫院固定資產；管理體制；建立；健全；建議
論文摘要： 本文分析了我國醫院固定資產管理體制中存在的主要問題，提出了建立健全醫院固定資產管理體制，提高醫院固定資產管理水平，提高固定資產利用效率的幾點建議。
醫院固定資產具有價值高、移動多、損耗大、更新快以及品種繁雜和科室共用等特點，這就爲醫院固定資產管理提出了更高的要求。因管理不當造成的醫院固定資產多頭購置、設備利用效率不高、覈算不清、賬實不符等問題在很多醫院都層出不窮，屢見不鮮。
因此，加強醫院固定資產管理，明確各級管理者責任權利關係，促進醫院固定資產管理的規範化，提高醫院經濟效益，增強醫院發展活力，已成爲醫院管理者不容忽視的一個重要問題。爲解決這一問題，必須建立健全醫院固定資產管理機制。
１ 固定資產管理機制不健全的主要表現
（1）固定資產管理部門和使用部門職責、權限不明確，內部控制缺失。整個醫院缺乏統一的固定資產管理機構，使固定資產管理職能分散，權責分界不清，容易出現管理上的盲區，造成固定資產購進、領用、保管等環節出現脫節問題。
（2）缺乏嚴謹的固定資產覈算機制。按照現行《醫院會計制度》規定，固定資產採用歷史成本法計價，不計提折舊，固定資產在使用期間不減值。醫院資產負債表上固定資產項目的金額只反映原值，未能反映固定資產使用過程中的實際消耗，造成賬面價值和實際價值的嚴重背離，無法體現固定資產的使用狀況和新舊程度，不利於瞭解固定資產的真實狀況。尤其是醫療設備大多數爲高科技設備，更新淘汰週期快，醫院的固定資產不計提折舊與資產的減值準備，造成固定資產價值嚴重失真。
（3）清查、盤點制度不嚴密。醫院不按規定進行定期清查、盤點，前清後亂，邊清邊亂的現象比較普遍，有些單位在盤點後延期生成盤點表甚至連盤點表也沒有生成。
（4）固定資產報廢環節不嚴格。在醫院的實際工作中，經常發生不該報廢的固定資產報廢、報廢的固定資產卻沒有及時進行賬務處理的情況，這就會造成資產賬面數不實。同時，有些固定資產由於資產使用部門無專人保管財產，使財產流失或視爲廢物丟棄，造成固定資產虧損。
（5）管理方法落後。現在很多醫院雖已經實施資訊化管理，但只是簡單的靜態管理，大量的數據僅靠手工錄入，遠遠不能滿足高層次動態管理的要求。
２關於建立健全醫院固定資產管理機制的幾點建議
（１）健全管理機構，明確管理職能。《事業單位國有資產管理暫行辦法》中明確規定：各級財政部門、主管部門和事業單位應當按照本辦法的規定，明確管理工作。醫院固定資產管理應實行“統一領導、綜合監督、歸口管理、分級負責、責任到人”的管理原則，資產管理領導小組負責制定資產管理制度、審定資產採購計劃、組織和領導清產覈資，審覈大宗資產報廢時向上級部門呈送的報批手續等。歸口管理部門負責資產的採購、領用、調劑、維修、報廢、清理的核算與管理。財務部門負責固定資產總賬的管理，籌集採購資金、監督控制資金的使用情況，對固定資產利用效果進行綜合評價，參與固定資產清理工作。設備部門負責設備的購置審批、驗收、調劑、維護、修理工作，做好閒置資產的檢測、維護工作，辦理報廢鑑定，做好大型設備購置的可行性分析報告的審覈工作，總務部門負責房屋、建築物的建設、管理維修、保養和報廢工作等。
（2）完善固定資產覈算制度。實行固定資產三賬一卡管理。醫院財務部門要設定固定資產總賬和二級明細賬，分類反映單位固定資產總價的增減變動和結存情況。總務科和設備科設定三級明細分類賬，按照固定資產類別分設賬頁，按照保管、使用單位設定專欄，每月對各項固定資產的增減日期序時登記，反映各類固定資產的實際增減變動及其結存情況。固定資產卡片一式三聯，第一聯交醫院財務科；第二聯交設備科和總務科作爲明細賬；第三聯隨物交使用部門保管。固定資產的卡片要做到物在卡存、物轉卡移、物毀卡銷。按照收入與費用相配比的基本原則，對醫院高新醫療儀器設備，可採用加速折舊法，以保證醫院儲備足夠的設備更新資金。
（3）嚴格資產清查和盤點制度。醫院應定期清產和盤點。清查時，除了點清固定資產數量外，還要檢查固定資產的使用和維護情況。清查完畢後，認真填寫實盤數，對於盤盈、盤虧及出現異常的固定資產，要在備註欄裏註明並及時處理。對於盤盈的要及時入賬；對於盤虧的，寫出書面報告，分清責任原因，做好先報批後處置的程序，待集體討論決定並報上級領導和相關國有資產部門履行審批手續後方可做調賬處理。
（4）加強固定資產報廢環節的管理。固定資產已經達到或超過規定使用年限且無法修復，主要結構陳舊、性能落後、嚴重影響安全的，由使用部門提出書面申請，經技術管理部門鑑定、提出處置意見，填寫《固定資產報廢申請表》，並經醫院領導批准後報主管部門和當地國有資產管理部門進行審批。財務部門建立相應報廢備查賬，在資產處置、變價收入收到後覈銷，調整賬卡，保證賬賬、賬物、賬卡三相符。並經常同管理部門覈對備查賬上的報廢資產，以保證醫院資產的真實性。
（5）加大固定資產管理資訊化力度。應將醫院的.固定資產管理併入醫院綜合管理網絡系統，透過網絡系統把各科室、職能部門、財務部門與資產管理部門連接起來，真正實現資源共享、資訊互通，使固定資產管理部門能掌握固定資產增減變動、庫存情況的第一手資料，合理組織資產購置和調配閒置的資產，而且也有利於使用部門覈對和管理本科室的資產，同時網絡資訊系統還可以隨時提供查詢、統計、分析等功能，爲全成本覈算和績效考覈提供詳實、可靠的基礎數據，實現固定資產動態管理，能夠爲醫院的固定資產管理、發展規劃提供有效的依據。
３結論
加強固定資產管理可以提高資產的使用效率，減少資金的浪費，節約病人的費用。建立健全醫院固定資產管理機制，是真正實現醫院固定資產管理科學化的基礎。有了合理的健全的固定資產管理機制，才能保證與維護醫院資產的安全與完整，並保證資產的保值增值，使醫院的社會效益和經濟效益得到提高，促進醫院健康發展。
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