【關鍵詞】 新《醫院財務制度》；固定資產；覈算和管理建議
一、醫院固定資產覈算現狀及主要問題
1、固定資產標準太低：“一般設備單位價值在500元以上，專用設備單位價值在800元以上，使用期限在一年以上，並在使用過程中基本保持原有物質形態的資產都作爲事業單位的固定資產。單位價值雖未達到規定標準，但是使用時間在一年以上的大批同類物資，也應作爲固定資產進行覈算管理”。這是根據當時的經濟水平和物價水平制定的，目前來看已明顯偏低。但在國家未出臺新標準前，必須按照此標準認定，造成了單位大量的辦公桌椅等簡易設備被列入固定資產管理範圍，從而導致單位固定資產覈算範圍過大，增加了固定資產數據統計的不準確性。
2、固定資產購置支出作爲收益性支出：醫院在購置固定資產時在當期一次性列支，而固定資產在以後的使用期間期經濟收益才逐漸實現，這樣支出與收益不符合配比原則，更不能真實反映當期的經營成果。特別是在醫院在擴張期時由於大量購置大型設備而導致當期經營鉅虧，同時也不利於上級主管部門對醫院管理效果的考覈。
3、在固定資產使用期間，以計提修購基金代替計提折舊，修購基金是按收入的一定比例計提，不能如實反映固定資產的損耗程度。一方面造成資產負債表在任何時點固定資產從購置到報廢賬面價值一直不變，造成資產負債表在任何時點只反映固定資產和固定基金的原始價值，虛增了在其報廢之前各個會計期間的資產和淨資產總量；另一方面也會造成固定資產使用期間成本低估，結餘虛增，最終會導致收支表提供的結餘資訊失真。
4、固定資產報廢無法正確反映，老制度規定：“固定資產因出售、報廢或毀損等原因減少時，直接衝減‘固定資產’和‘固定基金’科目，取得的價款、變價收入和清理費用直接列入‘專用基金’科目中的‘修購基金’”。 這樣處理不能綜合反映固定資產清理中的支出和收入以及清理後的淨損益。
二、新制度要求下固定資產覈算的主要亮點
1、固定資產標準提高：新《醫院會計制度》將固定資產的單位價值提高至1000元（其中：專業設備單位價值在1500元及以上）。將固定資產的單位價值標準適當提高，使其在新的經濟與物價水平下更符合固定資產的經濟含義，符合實質重於形式的會計基本原則。
2、固定資產購置資本化：醫院購置固定資產時借記“固定資產”，貸記“銀行存款”，其支出予以資本化，這就在會計資訊上避免了醫院購建大型設備當期的虧損、引導醫院近期行爲與遠期效益的平衡，促進了醫院設備的更新換代，可以爲羣衆更好的服務。
3、廢止計提修購基金制度，計提固定資產折舊：醫院原則上應當根據固定資產性質，在預計使用年限內，採用平均年限法或工作量法計提折舊。計提固定資產折舊不考慮殘值。當月增加的固定資產，當月不提折舊，從下月起計提折舊；當月減少的固定資產，當月仍計提折舊，從下月起不提折舊；已提足折舊仍繼續使用的'固定資產，不再計提折舊。這樣更符合權責發生在和配比原則。
4、建立了“固定資產清理”科目，加強了固定資產處置環節的核算和監督：本科目覈算醫院因出售、報廢、毀損等原因轉入清理的固定資產淨值及清理過程中的清理費用和清理收入等。本科目期末如有借方餘額，反映尚未清理完畢的固定資產淨損失；如有貸方餘額，反映醫院尚未清理完畢的固定資產清理淨收益。待固定資產清理完畢後“固定資產清理”科目餘額結轉入“其他業務收入”或“其他業務支出”。如此覈算後，就能清楚反映固產清理的淨收益或淨損失，以便醫院更好地對固產出售、報廢、毀損進行管理和控制，增強了固產處置的管理意識，防止國有資產的流失。
5、增設“在建工程”科目，基建會計併入醫院統一會計賬簿，更能完整反映醫院資產：本科目覈算爲建造、改建、擴建及修繕固定資產以及安裝設備而進行的各項建築、安裝工程所發生的實際成本。本科目期末借方餘額反映醫院尚未完工的在建工程發生的實際成本。待工程交付使用時（不論是否已辦理竣工決算）結轉入“固定資產”科目。如此覈算後，醫院可以按在建工程的預算進行明細成本的控制，最重要的是將基建會計併入醫院統一帳套覈算，更能完整反映資產總額，更有利於醫院會計的全盤覈算和監督。
三、固定資產管理建議
新的《醫院會計制度》和《醫院財務制度》是在醫改的大背景下修改和頒佈的，2011年7月1日在全國醫改試點城市的醫院執行，於2012年1月1日在全國範圍執行。新制度科學的設計，我們要以此爲契機，醫院的財務、資產管理部門應按新制度和《事業單位國有資產管理暫行辦法》（財政部2006年36號令）、《陝西省行政事業單位國有資產處置管理暫行辦法》（陝財辦資2008年29號）以及有關國有資產管理的規定覈算管理好醫院最重要的資產——固定資產。
1、對固定資產進行全面盤點，徹底清理
按照新舊制度銜接的要求，由於固定資產價值標準提高，原賬中作爲固定資產覈算的實物資產，將有一部分要按照新制度轉爲低值易耗品。轉賬時，應當根據重新確定的固定資產目錄，結合固定資產的清理狀態，對原賬中“固定資產”科目的餘額進行分析：對於達不到新制度中固定資產確認標準的，應當將相應餘額轉入新賬中“庫存物資”科目；對於已領用出庫的，還應同時將其成本一次性攤銷，同時做好相關實物資產的登記管理工作，在新賬中，借記“事業基金”科目，貸記“庫存物資”科目。
2、完善”三賬一卡”制度，建立固定資產的會計監督體系
醫院財務部門建立“固定資產”總賬和一級明細賬（分爲四類：房屋及建築物、專業設備、一般設備、其他固定資產），資產管理部門負責二級明細賬，使用部門建立固定資產卡片賬。每年至少對固定資產進行一次全面盤點，努力做到賬賬、賬實相符。