一、MOOC的內容與特點
MOOC具有傳統教學及以往網絡教學平臺所不具備的諸多顯著優點，它在互聯網平臺上實現了優質教學資源的最廣泛共享，以及課程模式的互動性要求。因此，它對現代高等教育產生了重要影響，並引起了全球的廣泛關注。MOOC課程可分爲在線課程和線下課程。在線課程內容是由教師製作課程內容和學習者參與構建內容兩部分組成，主要包括課程視頻、簡短測試題、考試題。線下課程交流包括翻轉課堂、學習社區、討論區、固定時間地點的課程答疑以及其他互動形式。MOOC不單是教育技術的革新，更會帶來教育觀念、教育體制、教學方式、人才培養過程等多方面的深刻變化。從這個意義上講，它的本質是將各個高校的優質教育資源運用網絡的形式實現學生共享的創新教育教學模式。作爲一種嶄新的教學模式，MOOC實現了教學的全程參與，其強大優勢不僅僅表現在在線課程的共享方面，更重要的是它在學習內容呈現方式上靈活多樣，富有吸引力；在學習方式上更加適應數字化時代碎片化學習的特點，方便學生自主選擇。這些特點從根本上挑戰了以往強調“教”的傳統課堂教學模式，它反映的是以“學”爲核心的教學價值取向。這種由“教”到“學”的權利關係的轉變，得益於MOOC的以下四個基本特點。
（一）課程的開放性
開放訪問是MOOC的首要特徵，它意味着公開、民主和自由的學術精神。學習者可以根據自己的需求和興趣對課程進行選擇與比較，資訊的開放性和透明性比傳統教育更強。MOOC面向全世界的學習者，只要擁有接入互聯網的計算機就可以免費學習到世界著名大學的優質課程，使時空和經費對學習者的學習需求的限制降到極小。
（二）內容的規模性
MOOC的大規模體現在兩個方面，衆多參與者發佈的課程數量規模較大，以及參與課程學習的學生規模較大。沒有學生人數限制，一門MOOC課程動輒上萬人。隨着寬帶網絡、移動技術和智能手機的不斷普及，其受衆將更加廣泛。
（三）課程的微型化
MOOC的視頻課程一般爲10分鐘甚至更簡短的“微型課程”，這一特點迎合了學生保持注意力的最佳時長需求，也便於突出教學要點、重點和難點。學生能夠對這些短視頻進行播放步調控制、回放、暫停、快進等操作，便於對相關內容進行探究和複習。
（四）在線互動交流
指學習是在互聯網上完成的，學生可根據自己的情況，自行安排學習時間，學習不受時空限制。MOOC提供一個互動式的網絡環境，利用計算機網絡平臺連通學生、教師、教輔人員等各方羣體併爲其建立一個龐大的全球性的在線學習社羣，使得師生間、學生間交流互動快速而便捷。
二、建立醫學課程教學MOOC的意義
MOOC最重要的價值是創造了一個世界範圍內任何人都可以自由出入的大課堂，以及世界著名大學開放課程的舞臺，推動了封閉的大學課堂向資訊化時代的多元、開放、共享課堂的歷史性轉變。方興未艾的MOOC潮流正在引發一場世界範圍高等教育領域的大變革。醫學教育作爲高等教育的一個重要組成部分，在此潮流中也將面臨巨大的挑戰。世界著名大學精英教授的MOOC優質課程將吸引來自全世界的衆多學習者，學生可以自由發表評價，甚至批判性的意見和建議，對大學實體課堂教學帶來衝擊，對大學精英教授是一種全新的挑戰；這種以“學”爲中心的教學模式，肯定了學生學習的自主權，推動着以教師中心向以學生爲中心的轉變，對現行的醫學教學評價模式以及醫學教育管理體制有所反思。
（一）MOOC對於醫學高等教育的意義
隨着世界經濟全球化的不斷髮展，高等醫學教育國際化已成爲世界高等醫學教育發展的一個重要趨勢。MOOC爲醫學生在全球範圍內提供大量的優質醫學教育資源，且這些課程大多來自於世界著名大學，如目前近15％的醫學MOOC課程是由世界著名大學約翰霍普金斯大學提供。MOOC不僅是簡單的課程共享，也是教學技術的成功創新。MOOC突破了傳統在線視頻的單向傳輸特性，提升了視頻課件的交互性，它不僅可以提供教學法上的支援，而且也可以在師生互動模式、教學資源建設與創新應用、開放內容與開放教學等許多方面，給予醫學高等教育以啓迪。MOOC的發展，尤其是MOOC的開放內容與開放教學機制，實際上創造了一種教育資源共建共享的新模式，一種將教育資源的建設與應用緊密結合起來的新模式，一種自上而下的教育資源建設新模式，這對於深化和發展醫學在線教育，以及醫學教育資源建設與創新應用都具有重要的啓示。因此，MOOC對於推進醫學高等教育課程改革，深化醫學創新教學模式具有重要的借鑑意義。
（二）MOOC對於醫學人才培養的意義
由於關係患者安危，對醫生的職業要求很高，需要高等醫學教育培養全方位綜合發展的高素質醫學人才，現代醫學人才需要具有紮實的基礎理論、過硬的實踐技能、優良科學素養、崇高職業精神與社會責任感。隨着醫學的迅猛發展，醫學工作者除了應具有解決臨牀問題的能力和淵博醫學知識之外，還要具有自主學習和終身學習的能力，而MOOC的出現給醫學人才培養模式和教學方式帶來深刻變化。首先，MOOC提供的醫學課程都是著名醫學院校精英教授提供的優質課程，且往往都製作精美、精益求精。在MOOC教學中，知識講解清楚且富有條理，學生的學習興趣和學習參與度有很大提高，學生的學習質量得到有效保障。北京大學和香港科技大學兩所著名高校曾做過MOOC與傳統教學方法對學生學習效果的評價，結果發現MOOC可有效提高學生的學習效果。第二，MOOC課程的學習成本低，不需繳納任何費用，就可以透過MOOC學到最優質的課程，從而刺激了醫學生的學習積極性，學生只要有一臺可連接到互聯網的移動終端，就可以選擇自己感興趣的醫學MOOC課程進行學習，促進了教育公平，併爲醫學生的個性化學習提供了可能。第三，MOOC可提高醫學生獲取和評價資訊的能力，鍛鍊其自主學習、合作學習和終身學習的能力。學生透過結合實體課堂學到的醫學理論知識，自主在線觀看病例討論、手術演示、技能操作等MOOC課程視頻，可以在互聯網上不限時間和地點地針對學習中的問題和觀點進行師生之間、學生之間交流和互動。根據學生的不同學習進度和學習能力，MOOC還向醫學生開啟了按需學習之門。由於MOOC的網絡學習所佔比例較大，便於教師及時便捷掌握學生的學習情況，從而可以更有針對性地進行教學，爲高素質醫學人才培養提供了有效的途徑。
（三）MOOC對於高等醫學院校發展的意義
對於高等醫學院校的發展，MOOC既是一種挑戰，同時也是發展的機遇。MOOC浪潮席捲之下，世界範圍的名校、名師、名課同臺競技，MOOC就是以名校、名師、名課“三駕馬車”作爲動力驅動高等學校教育教學這趟列車的飛馳。從宏觀上，面向全世界開放的大規模在線開放式課程MOOC，是一所醫學高等院校展示其教學實力的平臺，也是一個樹立品牌的過程，醫學院校能提供的MOOC課程及課程的受歡迎程度，是其教學水平、教學實力以及影響力的體現。MOOC的推行，將爲高等醫學院校的發展注入新的活力。因此，優質醫學MOOC對於提高高等醫學院校自身知名度，提升大學形象都具有重要的意義。因此，MOOC的建設與應用對於推進我國優質醫學數字化網絡教學資源的建設、推進資訊技術與醫學教學的全面融合應用、改進教師的教學與學生的學習方式、促進教育均衡發展、提升我國醫學教育教學質量和教育資訊化的綜合效益，以及提升大學形象和知名度都具有重要的意義。
三、MOOC引入醫學教育教學的構想
MOOC以其獨特的形式贏得了廣大學生的青睞，也是高等醫學院校共享優質資源、提高學校教育競爭力的有效途徑之一。隨着資訊技術的飛速發展，在醫學高等院校建立醫學MOOC已經成爲現實，我國醫學教育教學只有抓住這一教育變革的機遇，主動改革，開拓創新，不斷融合吸收新的教育理念、發展新的教育模式，才能更好地引領醫學教育的發展。
（一）逐步建立全國醫學教育MOOC資源共享平臺
在醫學教育MOOC建設之前，應認清我國醫學高等教育的處境和國情，明確我國醫學院校的定位和優勢。在中國醫學教育慕課聯盟等相關組織的統一協調下，推動醫學MOOC資源共享平臺建設。在醫學MOOC建設初期，需要國內一流醫學院校之間的協同合作，形成校際聯盟，完善醫學MOOC資源共享平臺建設的系統規劃和頂層設計，加強資訊融通，逐步建立醫學MOOC公共優質資源共享平臺，促進優質醫學教學資源的共建共享。教學資源的價值在於開放與共享，醫學MOOC資源共享平臺建成後，可以與國內外成熟的MOOC網絡學習的平臺合作，爲MOOC模式的醫學學習提供內容支援，實現不同院校醫學生教育資源的共享與共贏，共同爲我國醫學教育教學和社會發展服務。
（二）建設醫學MOOC優質核心課程、微課程等課程資源
優質課程是MOOC平臺的內容，是構建MOOC教學模式的核心。
首先，需要結合國內外優秀的醫學教材，將國內外專家資源進行有效整合，組織一線優秀教師和學科專家共同研究討論，針對醫學MOOC視頻資源的設計原則、結構框架、開發標準及流程等制訂出一套科學合理的規範，確定各醫學課程教學微視頻庫的課型分類和各門課程的知識點譜系，對醫學MOOC課程的內容進行反覆討論錘鍊；
第二，建設醫學MOOC優質核心課程，要高度重視微課程的創新教學設計，精心設計教學內容，編寫教學計劃，強調“線上”與“線下”的結合、教師授課與學生探究的結合，改變傳統醫學教學模式的弊病。此外，要在注重對單個知識點的MOOC微課程開發同時，更要注重對醫學學科系列化、專題式、結構化、完整性的`MOOC微課程建設，鼓勵教師根據自己教學風格和教學特色開設相對完整的、系列化專題式的醫學MOOC微課程。如在學生完成預防醫學的專業理論課程學習後，教師可針對新型傳染病（如今年爆發流行的埃博拉出血熱）、突發公共衛生事件等建立專題MOOC微課程，從流行病學、毒理學、環境衛生學等不同角度進行分析講解，爲學生建構系統性的知識構架。只有這樣，才能使醫學生既能基於知識點的有“針對性、查缺補漏”式學習，也能選擇某個專題開展連貫性、完整性的建構式MOOC微課程學習，這也是當前我國醫學MOOC微課程建設的重要發展方向；
第三，要大力推進“以學生爲中心”的醫學MOOC微課程，其設計關鍵是要從教學目標制定、學習者分析、內容需求分析、教學媒體選擇等方面進行設計，這樣才能製作出“讓教師在較短的時間內運用最恰當教學方法和策略講清講透一個知識點，讓學生在最短的時間內按自己的學習完全掌握和理解一個有價值的知識點”的醫學MOOC微課程，確保微課程能夠滿足醫學學習者的實用、易用和想用的直接需求；
第四，要注重團隊協作開發，提高醫學MOOC微課程建設水平與開發效率，避免教師個人或學校閉門造車、各自爲政、低水平重複建設現象。在財力、人力、精力、技術支撐等條件允許的情況下，可以把醫學核心課程的部分章節MOOC化，在部分醫學院校施行一段時間後，根據學生的反饋來調整、彌補MOOC課程中的不盡完美之處，透過總結經驗並進行完善，條件成熟時再大範圍推行；
第五，醫學MOOC課程要具有廣泛的適應性，既要能滿足本科、專科，乃至碩士研究生和博士研究生等不同培養層次的學習需求，又要能作爲必修課、選修課等不同課程屬性的課程使用，同時還要兼顧畢業後醫學教育、規範化培訓執業醫師，以及基層衛生人員培訓的需要。
（三）加強醫學MOOC師資培養和隊伍建設
MOOC帶來的醫學教學改革對高校教師提出了更高的要求。MOOC與傳統教學方式不同，從課程的選材、課程的實現、動畫的配備到後期製作都要有精心的設計，要求教師要有豐富的教學經驗積累和大量的時間精力投入。從MOOC的教學特點可以看出，嚴格的課程標準和教學評測要求、全新的教學方法和學習方法、合理的課堂安排和時間劃分等等，這一切均對高校教師提出了很高的要求。醫學MOOC的製作不僅要求教師具備很強的表達能力、一定的表演能力、廣博深厚的醫學專業知識，以應對學生在互動交流時的提問，還要具備一定的資訊技術能力。醫學MOOC課程教師的授課過程中不僅要合理控制時間，還要精心設計問題與答案，更要及時透過資訊反饋進一步改善教學質量。如何適應學生學習方式的改變，如何實現教育理念和教學方法的轉變，如何勝任高水平的翻轉課堂，都對高等醫學院校教師提出了新要求，對醫學專業教師來說也是一個嚴峻的挑戰。未來的醫學專業教學應更多體現知識的探索和師生的互動，這就需要高等醫學院校教師不僅要真正樹立以學生爲中心的服務理念，而且要潛心於醫學專業教學方法的研究，不斷提高傳授知識的能力和水平。醫學MOOC課程的建設除了優秀的授課教師之外，還要有一個分工明確且組織協調的專業化團隊，包括學術團隊、製作團隊和執行團隊。因此，有條件的高等醫學院校應加快對MOOC師資及專業團隊的培訓，加深對MOOC理念和技術的認識，爲優質醫學MOOC課程的建設儲備力量。透過教師職業能力的提升和對醫學MOOC教育理念認識的加強，使醫學MOOC真正朝着“以學生的學習爲中心、以學習效果爲中心、以學生髮展爲中心”的方向快速發展。
（四）引導學生轉變學習觀念及培養學習自主性
傳統的高等醫學教學方式，教師處於主導地位，學生處於被動接受知識的客體地位，在這種教學模式中學生只是機械記憶教師在課堂上講授的知識，難以培養學生的學習主動性、獨立思考和創新進取精神，真正互動式的教學模式難以得到實現，學生學習的積極性難以充分調動起來，導致走上醫療工作崗位後學生缺乏獨立工作及自主學習的能力，尤其是對於醫學這一知識更新速度極快的領域，自主學習和終身學習的能力更是顯得尤爲重要。而強調以學生的學習爲核心的MOOC課程中，學生既是課程的消費者，又是課程的參與者和建設者。在這種新型網絡教學模式下，學生將成爲學習的主人，其主體意識、能動性和創造性也將不斷髮展。教師也不斷實現從教書匠向高水平導師的轉變，一種新型的師生關係由此創生。在醫學MOOC課程學習過程中，學生可以組成學習社區，透過對臨牀病例討論、手術演示操作等知識和技能學習中的疑問進行討論，在互相指導、互相幫助中提升了自身的能力及服務意識，從而形成興趣驅動下的研究性學習與合作學習的良好學習環境，而這些是教師所無法給予的。因此，這就要求學生轉變傳統學習觀念，學會運用現代資訊技術，不斷培養自主學習能力。作爲一種興起的教育教學模式和新興技術，MOOC不可能取代傳統校園教育，也不會讓教師成爲歷史，MOOC的角色將定位在對傳統課堂的“補充和完善”上，畢竟校園教育不僅僅是課堂教學部分，還包括課下師生的互動、面對面的交流、校園文化的薰陶、學生之間的交流等，這都是MOOC難以達到的。作爲實體課堂教學補充的MOOC和其他教學改革是可以相輔相成、相互促進、共同發展的，它可作爲傳統校園教育的有益補充，我們要將MOOC與傳統課堂有機結合，這種結合也是未來醫學教育改革的方向。我們不能盲目和沒有準備地迎接，只有充分了解和辯證認識MOOC，才能積極應對它給我們帶來的挑戰。目前國外醫學MOOC的課程數量已較多，且視頻製作精美，而我國醫學MOOC建設才處於起步階段。在未來兩年內，包括我校在內的獨立設定醫科大學研究生院聯盟計劃採取多校聯合共建方式建成研究生醫學MOOCs課程體系，我校負責的三門課程《臨牀思維與人際溝通》、《學術規範與實驗室安全》、《英文文獻導讀與論文寫作》在建成後將在聯盟內共享，並向社會開放執行。國內高等醫學院校要慎重思考如何應用MOOC平臺，結合學科專業和優勢，走出一條屬於自己的發展之路。MOOC爲醫學教育教學改革帶來了難得的契機，我們只有結合醫學院校教學的特點，抓住這次機遇，發揮引領和帶動作用，借鑑精品課程建設多年來取得的成果和經驗，並進一步結合資訊化環境下的醫學高等教育混合式教學改革，從教育理論體系、技術體系、組織體系等方面科學發展醫學MOOC，從而推動高等醫學教育教學改革，促進我國高等醫學教育事業不斷髮展，爲高等醫學教育強國建設作出貢獻。