摘要獸醫臨牀診斷學是獸醫專業必修的一門專業基礎課，它不僅包含豐富的理論知識，也涉及多項實驗技能，在獸醫專業人才培養中佔有十分重要的地位。針對傳統實驗教學中存在的問題和不足，從平臺建設、教學計劃、診斷技術及考覈機制等方面進行改革，積極探索適合獸醫專業發展新思路，提高了學生的積極性和主動性，取得了良好的效果，同時也爲其他實驗課程教學方法的改革提供了參考。
關鍵詞獸醫臨牀診斷學;實驗創新;教學改革
目前很多學校仍以傳統的教學模式爲主，存在實驗課不受重視、示教動物單一、實驗儀器陳舊、診斷方法落後、操作性能差等現象，教學環節遠遠不能滿足臨牀實踐的需要。因此，積極探索新的教學思路和方法，提高實驗教學質量，是培養高技能獸醫專業人才的必然趨勢，具有重要的現實意義。
1傳統實驗教學存在的問題
1.1教學觀念落後
目前，許多農業院校的實驗課在整個教學環節中所佔的比重偏低。以安徽農業大學獸醫專業爲例，就獸醫臨牀診斷學課程而言，教學大綱總共安排了61學時，其中理論課40學時，實驗課21學時。對於一門側重於臨牀實踐和操作技能的課程來說，實驗課學時顯然是不夠的，許多系統新型的診斷技術不能深入開展。如實驗課教材中有關尿液檢查一章，包括尿液pH值、顏色、氣味、渾濁度、潛血、蛋白質含量、比重及尿沉渣檢查等內容，由於學校提倡課程小型化，課時壓縮，再加上收集動物尿液存在諸多不便，最後不得不刪去。但是作爲臨牀獸醫人員都知道，隨着動物泌尿系統疾病的增多，尿液檢驗已經成爲實驗室診斷必不可少的一種手段。傳統的實驗授課內容只涉及一些常規的操作技術，如家畜的接近與保定、獸醫臨牀基本檢查方法、一般檢查、心血管系統檢查、消化系統檢查、呼吸系統檢查、泌尿系統檢查和神經系統檢查等，而許多先進的診斷方法如X線檢查、B超檢查、內窺鏡檢查、消化道造影等技術不能深入開展，遠遠跟不上現代畜牧業與寵物行業發展的需求［2］。在當前教育機制下，許多高校重科研輕教學，更存在不重視實驗課教學以及經費緊張、實驗教師缺乏等現象。目前，多數高校缺少專職實驗課教師，實驗課由理論課教師擔任，不僅要準備理論課內容，還要負責購買實驗動物以及動物的飼養管理，加上經費不足，實驗動物數量有限，許多實驗課程難以有效開展，導致許多教師不願承擔實驗課，教學質量難以提高。
1.2教學模式落後
實驗動物種類單一，不利於實驗教學效果的提高和學生實踐技能的培養。傳統的示教動物大多以牛、羊、驢等爲主，而當前獸醫臨牀上，大家畜已逐漸轉變爲集約化養殖，尤其近二十年來，隨着寵物行業的迅速發展，寵物的飼養量和種類得到了明顯提高，故實驗動物的種類選擇也要迎合社會需求，合理調整，適當增加寵物種類，但現實中新型實驗動物的採用嚴重不足［3－4］。另外診斷技術也比較落後，以常見疾病爲例，一些普通病的診斷方法難以滿足流行性疾病，特別是人畜共患病的需要，加上當前很多疾病屬於混合感染，臨牀症狀複雜，這就需要掌握新的臨牀診斷技術(如PCＲ診斷、膠體金診斷等)［5］。教學方法簡單，以驗證性實驗爲主。許多實驗內容和實驗步驟由授課教師提前設計好，學生對實驗方法僅僅是簡單重複，只知其然，而不知其所以然，課程結束後很快就會忘記，談不上真正掌握實驗技能。另外，許多實驗課教室沒有安裝多媒體設備，許多鮮活生動的臨牀診斷案例及動物模型不能直觀地展示給學生，課堂缺乏生動性，教學效率低下。實驗教學模式固定，以室內教學爲主，學生接觸臨牀的機會少。以我校獸醫臨牀診斷學實驗課爲例，7個教學實驗中，雖然有4個室外實驗和3個室內實驗，但示教動物一般都是健康家畜，學生只能瞭解正常生理指標，而對於病畜的生理特徵沒有直觀的認識。且室內實驗內容主要以操作方法和指標檢測爲主，不太重視操作的規範性和指標的.準確性，這與實際獸醫臨牀病例的診斷差別較大，不利於提高實驗效果。教學儀器設備陳舊，操作繁瑣，誤差較大，與現代獸醫臨牀脫節。以血液常規檢查實驗爲例，紅、白細胞計數所使用的檢測方法落後，儀器仍在使用紅細胞稀釋管和白細胞稀釋管，需要操作人員用嘴來控制，特別是白細胞稀釋液爲1%的稀鹽酸，一旦操作不慎，很可能會吸入口腔，對學生的身體健康威脅較大。另外在血液酸鹼平衡測定中所使用的二氧化碳結合力測定儀，由於長期反覆操作，導致一些橡膠塞、膠管的密封性能下降，使得檢測結果可信度降低，誤差大，不能真正反映檢測指標的實際水平，失去臨牀檢測意義。
1.3學校教育與社會需求脫軌
從學生畢業後工作的情況來看，很多人畢業後難以直接從事獸醫臨牀工作，大多被安排到生產一線重新學習，說明學校的培養模式與社會的需求脫軌，這不符合高等院校獸醫專業的辦學宗旨［6］。現在的企事業單位需要的大多以複合型人才爲主，可是目前高等院校畢業生在臨牀實踐方面存在眼高手低，不能更好地將理論轉化爲實踐，遇到困難時難免會陷入不知所措的尷尬境地。爲了適應當前形勢，學校教育的改革應不斷深入，培養具有創新型和應用型的複合型人才，這個問題應該引起校領導部門的高度關注。從2010年開始，國家教育部門已開始在獸醫專業實施執業獸醫資格考試，這意味着今後從事臨牀工作需要持證上崗。目前，動物疫病預防控制中心在審批動物醫院時，已經明確規定，申請正規的動物醫院，需要提供3位獸醫人員的執業獸醫資格證書，否則取消申請資格。這一法規對獸醫行業的發展是一個巨大的挑戰，在各農業院校引起了強烈的反響，也引起了相關授課教師的高度重視，這必然要求教學內容要更具針對性和實用性。
2實驗教學方法的改革與創新
實驗教學方法的改革任重而道遠，必須做好打一場攻堅戰的準備，不可能一蹴而就，需要授課教師一屆一屆的不斷積累，以及院校領導部門的高度重視和關心，只有從根本上了解實驗創新的現實性和必要性，才能從本質上解決實驗教學環節中存在的問題。多年來，我校獸醫臨牀診斷學教學團隊一直工作在理論課和實驗課教學第一線，遵循創新意識，秉持發現問題、解決問題的思想，結合本校新一輪教學大綱的修訂要求，對獸醫臨牀診斷學實驗教學方法不斷創新，勇於嘗試，積極探索適合本專業發展的新思路和新方法。
2.1增加平臺建設，思路創新
獸醫專業畢業生的臨牀業務能力與學校動物醫院的建設和發展規模是密不可分的，一方面好的動物醫院爲學生提供優越的實習鍛鍊環境，提高他們的操作能力和診療水平，另一方面可以透過可觀的經濟效益增加學生的專業榮譽感以及對未來職業規劃的信心。近些年，農業部已經透露下一步農業院校獸醫專業的發展與否直接與本校動物醫院的建設規模掛鉤，這也無形中提高了獸醫專業的地位，很多高校都在努力建設和發展各自的動物醫院。安徽農業大學動物醫院在校院兩級領導部門的關心和支援下，發展態勢良好，購置了大批的先進診療設備，提高了獸醫臨牀診療的硬件水平，爲獸醫臨牀診斷學實驗教學的創新提供了可靠的物質基礎。針對經費緊張，實驗資源有限的情況，可引導學生走出教室，充分利用設立的校外實踐基地。截止到目前，安徽農業大學動物科技學院已與省內多家企業開展合作，共簽訂校外教學實習基地70多家，擁有一批良好的校外教學資源。實驗課教師可輪流安排獸醫專業學生走進企業，針對獸醫臨牀診斷學實驗操作技能實習1～2周，不同實習基地對不同養殖動物各有側重，這樣既有利於校企聯合，又拓展了學生的知識面，爲學生儘早融入社會提供了鍛鍊的機會。
2.2調整教學計劃，內容創新
重視實驗教學環節，合理制定教學大綱。理論課程不變，適當增加實驗教學比重，因爲理論課與實驗課側重點不同，理論課以基本理論和思維方法爲主，強調症候學和診斷的方法論，而實驗課以操作方法和實踐技能爲主，強調診斷的方法學。目前，我國的獸醫體制正在與國際接軌，從事獸醫臨牀的工作人員必須要參與執業獸醫資格的考試和認證。我國高校獸醫專業教育目標也應該順應社會發展需要，今後執業獸醫資格考試透過率可能是檢驗和衡量高校獸醫專業教學質量的一項重要指標［7］。因此，授課教師有必要針對每年考試大綱要求，適時調整教學內容，突出應試的重點和難點。增加綜合性實驗比重，提高學生的主動性和積極性［8］。由傳統的“教師教，學生學”單向式資訊傳遞的教學模式，轉變爲“自己學，我要學”的主動求學的教學模式。例如，血液常規檢驗中血細胞形態比較一章，課前由教師負責的任務全部交給學生，安排學生自己動手採血，可選擇多種實驗動物(如羊、雞、犬、兔)，採血後自己動手製作血塗片，進行瑞氏染色、沖洗、吹乾、鏡檢，最後分類計數。對於實驗過程中出現的錯誤，教師及時給予糾正。實驗結束後，對實驗進行總結，指出實驗過程中易出錯的問題以及實驗結果所反映的臨牀意義。這種教學方法從真正意義上實現了從以“教”爲中心向以“學”爲中心的轉變［9］。整合實驗資源，適時調整授課內容和教材。不斷收集、整理與獸醫臨牀診斷學實驗教學相關的文字、圖片、視頻、音頻等資料，建立獸醫臨牀診斷學實驗教學數據庫。透過病例圖片、視頻、音頻的引入，使鮮活的教學案例呈現在課堂上，能極大地提高學生的學習興趣和熱情。同時，將這些不斷更新的病例素材應用於教學中，也提高了教學質量和教學效果［10－11］。實驗教學不斷創新的同時，也需要與之配套的實驗教材。由安徽農業大學臨牀課程組教師編寫的《動物醫學實驗教程》(臨牀獸醫學分冊)，根據教學大綱要求，有針對性地融入了最新的獸醫臨牀專業技能和實驗方法，取得了較好的實驗效果和評價，但隨着社會對本專業需求的變化，擬定近期對內容進行修訂，以提高教材的新穎性和實用性。
2.3提高診斷水平，技術創新
診斷技術也是實驗創新的重要環節。與現代獸醫水平相比，傳統的獸醫臨牀診斷學實驗教學中涉及的診斷方法落後，耗時耗力，並且儀器陳舊。一些經典的檢查方法，如血液常規檢查、尿液檢查、酸鹼平衡測定等，應該推陳出新，購置一批先進的診斷設備，如全自動血細胞分析儀、尿液分析儀、血氣分析儀等，既節約時間，又能與時俱進。教師可以把實驗教學中節省的時間，重點放在實驗原理、實驗指標和檢測結果的分析上。提高學生的臨牀診斷水平，除了掌握一批先進儀器(超聲儀、DＲ、內窺鏡等)的操作外，還應該學會對檢測結果進行分析。診斷是對疾病發生本質的判斷，如不能準確地判定檢查結果，就談不上有高明的診療技術。目前，國內很多專家編寫了《獸醫臨牀病理學》、《獸醫臨牀實驗室檢驗手冊》等實驗室檢驗技術方面的專著，爲獸醫臨牀診斷提供了很好的借鑑。
2.4改革考覈機制，考覈創新
實驗教學方法的改革，不僅體現在教學內容、教學方法和教育資源等方面，更應該改革考覈機制，以考覈引導教學，以考覈評價質量［12］。考覈是衡量學生成績的一種手段，既是對教與學的檢驗，又是對教學的完善。如果沒有考覈，學生就會放鬆對自己的要求，也降低了對課程的重視程度。實驗考覈不能僅以“實驗報告”爲主，應制訂新的考覈機制，充分體現學生的動手能力、實驗操作技能和綜合分析問題的能力等。針對獸醫臨牀診斷學實驗課考覈，可由任課教師依據場景設計相關臨牀病例，學生隨機抽取病例編號，現場回答，演示診斷思路和操作要領教師根據應變能力現場打分。再者，透過對學生提交的實驗報告進行評價，根據寫作的準確性、規範性以及認真程度給出成績。最後，針對學生的課堂表現，如出勤率、遲到早退現象及回答問題等情況記爲平時成績，幾個方面綜合可得出總成績。從考覈機制上引領實驗教學改革，科學評價學生掌握本課程的真實水平。
3結束語
在社會飛速發展與獸醫科技日新月異的今天，只有培養高水平、高素質，能與國際接軌的獸醫人才，纔是農業院校獸醫專業可持續發展的唯一出路。只有不斷創新教學內容和教學方法，以教學改革帶動和促進學科建設與發展，才能從根本上不斷提高教學水平和教學質量，這也是每一位年輕獸醫臨牀教育工作者需要不斷探索和思考的問題。