醫學臨牀論文是對臨牀醫學的一次看法和總結，透過對臨牀醫學的研討和討論，發現問題並提出解決問題的方案，下面是醫學臨牀論文，我們一起來看看吧！
醫學臨牀論文
臨牀專業醫學課程改革的必要性
當今世界，醫學科學迅速發展，知識不斷更新，但目前臨牀專業醫學課程體系仍主要採取傳統的“以學科爲基礎”，即基礎→臨牀→實踐的“三段式”課程體系模式，導致基礎醫學與臨牀醫學教育的脫節。一方面，在基礎教育階段，學生缺乏有意識的專業引導，不能激發學習的積極性；另一方面，在臨牀教育和實踐階段，學生往往表現出對基礎醫學知識的遺忘，且缺乏從事科學研究的興趣。從格式塔認知主義學習理論看來，基礎與臨牀課程教學體系往往缺乏整體觀念，各自爲政，不利於學習的遷移，尤其在認知過程中容易導致學生功能固着和問題定勢，不利於醫學人才的培養。
針對上述弊端，我國部分醫學院校進行了一些醫學教育改革探索，如錦州醫學院在設定綜合課程時，將“以器官系統爲中心”作爲原則；吉林大學白求恩醫學部重視課程的交叉融合，建立了模組式課程體系；浙江大學醫學院課程模組設計採取“前期趨同，後期分化”方式；四川大學華西臨牀醫學院新增早期接觸臨牀課程；湘雅醫學院強調採用以問題爲嚮導（PBL）和案例教學法等。但在改革中都還存在一些問題，目前還沒有一套比較完整、成熟、有效的醫學教育模式。
如在跨學科課程整合中，由於目前大多數院校仍然是以學科和教研室爲主的教學構架，導致各學科間的組織、協調存在重重困難，整合的重點大多放在基礎醫學課程內或臨牀醫學課程內，少有院校對所有基礎醫學、臨牀醫學和人文社會科學課程進行整合，出現了知識融合困難、脫節、重複、遺漏等現象；許多教師缺乏培訓，觀念轉變困難；改革效果的長期評價缺乏。
課程作爲貫穿於人才培養過程中的教育載體，其體系建設是提高教育質量的核心，關係着醫學生知識體系的完善和職業能力的培養，是醫學教育改革的核心。因而，有必要對臨牀專業醫學教育的相關課程體系進行改革。
臨牀專業醫學課程改革的關鍵
隨着現代醫學科學向生物—心理—社會醫學模式的轉變，醫學各學科之間不斷滲透融合，醫學科學越來越重視人體的系統性、整體性、社會性，對醫學生的臨牀思維能力、醫學科研能力的要求也日益提高。
因此，臨牀專業醫學課程改革應當以培養醫學生的整體觀、臨牀思維能力和科研能力爲目標，緊密圍繞培養現代化醫學人才的宗旨，在教學理念上強調人才培養的基礎性和整體性，重視基礎課程與臨牀課程的相互聯繫。雖然先進的教學理念能夠爲醫學課程改革指明前進的方向，但推行課程體系改革還需要抓住潛在的關鍵點。醫學以疾病爲主要研究對象，對疾病的認知過程從根本上影響着醫學教育。課程改革就是要變過去教師帶着問題走向學生爲教師帶着學生走向問題。
同時現代教育觀念更加重視教育的過程。因此，實施課程改革的關鍵是將新的教學理念貫穿其中，重視教育的過程，變革教學機構，實現課程的整合與優化，創造嶄新的課程教學模式。
教學組織機構的變革課程改革推動着學校組織進行變革。教學組織機構的重構是建立新的課程體系的基礎，包括目標的重構、結構的調整、文化的新生。首先，需要重新詮釋教學理念，調整課程目標（包括教師的教學目標和學生的學習目標），應當遵從認知學習的程序，注重邏輯性，逐層推進。
教學組織的結構也應當按照認知程序進行必要的重組，以便後期進行課程整合。譬如，基礎醫學可以整合成形態、功能、代謝三個教學與實驗中心，以教學組替代原來的教研室，歸各自的中心管理。組織機構的變革不是簡單的物理組合，而是要賦予新的重組體靈魂，實現教學內容的全面重組。當然，組織的革新總是會帶來新生的文化，對各種文化要予以包容，注意甄別，保持自覺和內省。
課程的整合與優化認知主義學習理論中提到“頓悟”，認爲透過對問題情境的內在性質有所頓悟的方式來解決問題，可以避免與這一問題情境不相干的大量隨機的、盲目的行動，而且有利於把學習所得遷移到新的問題情境中去。這種學習理論和醫學人才的培養需求是比較接近的。然而，是否發生“頓悟”是不可預測的，但可以透過整合和優化醫學課程體系使其發生的概率大大提高。首先，可以將醫學課程體系劃分爲臨牀前期課程和臨牀課程。課程的整合包括橫向及縱向整合兩方面。橫向整合侷限於基礎或臨牀內部；縱向整合則是要實現基礎教育中有臨牀，臨牀教育中有基礎。整合後的課程模式主要有三種：以器官系統爲基礎、以臨牀表現爲主線（Case-BasedLearning,CBL）、以問題爲導向（Problem-BasedLearning,PBL）。在教育過程中，強調整體觀，既要培養醫學生的臨牀思維能力，又要培養科研實踐能力，打破學科界限，培養學生自主學習、終生學習的能力。課程的優化以提高醫學生素質爲目標，堅持以學生自主學習爲主，提倡啓發式教學。
在臨牀前期教育階段就組建導師負責制的`學習小組，鼓勵學生積極參與臨牀實踐和科學實驗，培養學生的團隊協作意識。改革課程管理模式，調整學時分配，增加自習、實驗和見習時間。調整評價體系，實行等級學分制，在學分制基礎上劃分爲優秀、合格、不合格三個級別。考覈注重過程，以平時成績爲主，形式多樣化（如作業、報告、實驗等）。
構建結構、功能及疾病整合聯繫的教學模式在教學機構重組、課程整合優化後，課程改革的物理形態已基本完成。接下來，面臨的問題主要是如何把新的教學理念貫穿到實際教學中。筆者認爲，可以組織有關教學單元，以器官系統結構、功能及其疾病爲主線集體備課，按人的認知學習過程組織教學，這樣可以加強臨牀前期課程和臨牀課程之間的聯繫，便於發現其中的關鍵聯接點，有利於學習的遷移。需注意的是，集體備課不能僅僅侷限於教學組內，還要實現跨教學組討論，特別是需要臨牀前期教學組與臨牀教學組的交流。集中教學人員以對疾病的認知過程爲主線，分系統討論並確定各個課程的教學大綱、教案、多媒體課件、理論教學方法、實驗見習教學方法、PBL教學方法、完善試題庫建設等。
討論過程中應當重視其它教學組成員提供的意見和建議，努力做到教學思路清晰，能夠正確引導學生髮現對疾病認知過程的關鍵點，幫助學生在這些關鍵點上展開思考，實現“頓悟”。教學內容要注意前後呼應，密切聯繫基礎與臨牀。多媒體課件中應儘可能加入更多的動態圖景和影像資料，以增加學生的感官體驗。
教學方法多樣，增加實驗見習的學時比重，重視情境模擬、現場體驗。除此之外，每門課程可以準備體現專業特色、高度整合的教學講義併發放給學生使用，講義既要有主體部分，又要有可延伸之處；既要培養學生的邏輯思維，又要訓練學生的發散思維。同時提供系列參考書目（包括教材）便於學生自學。
展望
醫學科學發展推動並要求醫學教育實行改革。就醫學教育改革而言，教學機構的變革是基礎，課程的整合與優化是中心環節，而教學模式的創新是推行改革的具體路徑。
探索醫學教育改革的關鍵，能夠幫助改革順利推進，有利於醫學生理論知識與實踐知識的融會貫通，提高醫學生的職業素質和創新精神，滿足社會對現代化醫學人才的需求。