【摘要】隨着時代的不斷變化發展，人們對護理的質量要求越來越高，這就要求教師在臨牀護理教學過程中要加強對學生服務意識、服務態度等的重視，切實促進學生護理能力的提升。基於此，該文先從師資力量、管理體制、培養目標、教學模式及方法、教學評價五方面分析臨牀護理教學存在的問題，並就以問題爲中心的教學模式（PBL）、以能力爲本的教學模式、雙導師帶教模式這三個主要的臨牀護理教學模式進行了闡述。
【關鍵詞】臨牀護理;問題;教學模式
臨牀護理教學要求學生能夠從臨牀實踐中積累更多的經驗，對護理知識加深理解，促進自我專業意識的形成。然而，從當前我國臨牀護理教學的現狀來看，教學師資力量的薄弱以及教學模式的單一等因素嚴重限制了學生的全面發展，使得學生的學習效率和質量不斷下降[1]。新時期必須要求臨牀護理教師能夠加強對教學的反思，採用合適的教學方法進行教學改革。本文就臨牀護理教學中存在的問題和目前主要的教學模式進行分析。
1護理教學存在的問題
1.1教學師資力量薄弱臨牀護理教學師資力量薄弱主要在於有臨牀實踐經驗的教師並不多。臨牀護理教學對學生的實踐能力要求較高，教師在教學中不僅要對學生進行必要的理論知識講解，更重要的是要將臨牀實踐中需要注意的內容對學生進行分析，同時要求學生能夠加強實踐鍛鍊，切實促進學生實踐能力的提高[2]，但是當前我國不少臨牀護理教師均屬於無教學經驗的護理人員，其在教學中存在教學理念傳統、與時代脫軌嚴重以及實踐能力不強等問題，這對於真正提高學生的學習效率和質量、促進學生的全面發展十分不利。
1.2教學管理體制欠完善護理教學要求學生進行必要的臨牀實習，也要求學校能夠安排一定的帶教教師，帶領學生進行醫院實習。但是，如何根據學生的不同學歷情況制定完善的帶教計劃和管理制度卻成了教學管理中的重要問題，而這些問題的出現正是影響我國臨牀護理教學質量的重要方面[3]。
1.3護理教育的培養目標不明確臨牀護理教學有效性的提高要求學校能夠制定明確的培養目標，然後教師根據學校制定的`人才培養目標對學生進行有針對性的教學[4]。例如，學校制定的培養目標是將學生培養成爲德智體美全面發展的人才，教師在教學中才會重視學生德智體美四個方面的綜合發展。然而目前我國在培養目標方面卻存在目標不夠明確的情況，導致教師在教學中無法準確把握教學目標和方向，最終限制了學生的全面發展。
1.4教學模式及方法較陳舊臨牀護理教師在教學中採用的教學模式和方法仍然較爲單一、落後，即教師在教學中仍然是以講授式教學法爲主[5]，在教學中也是側重對理論知識的講解，導致學生的學習實踐能力較差，這對於促進學生將來的就業發展十分不利，將會嚴重限制學生的發展。
1.5教學評價方式欠完善傳統的臨牀護理教學中，教師採用的教學模式主要集中於學生對護理知識的理解和掌握，對學生的實踐能力、創新能力、服務態度等方面的重視程度卻嚴重不足，因此限制了學生的全面發展，需要引起教師的特別關注。
2臨牀護理教學模式
解決臨牀護理教學中存在的問題，需要不斷加強師資隊伍建設，完善管理制度，同時不斷創新教育模式。
2.1以問題爲中心的教學模式(PBL)PBL教學模式實際指的就是以問題爲中心的教學模式，在臨牀護理教學中採用PBL教學法可以幫助學生提高發現、解決問題的能力，也能夠讓學生在實踐過程中獲得全方位的發展和提高。教師在教學中應該經常採用PBL問題中心教學法，讓學生進行實踐能力的鍛鍊。例如，爲了讓學生能夠掌握如何與病患進行交流以及應該有怎樣的服務態度和水準，教師可以給學生設定具體的情境[6]。教師自己充當“患者”，學生充當“護士”角色，教師來到“醫院”見到“護士”，告訴“護士”：“最近肩膀一直疼，腰也酸，不知道應該怎麼辦？”“護士”需要先讓“患者”坐下休息，然後以親切的態度面對“患者”，並以熟練的手法對“患者”進行基礎的護理。護理過程中，“患者”較爲挑剔，提出了各種各樣的難題，如“護士力氣太大了”“沒有效果”、埋怨護士是不是實習生等，觀察學生的應變能力和服務情況。這樣，教師可以在實際的情境中鍛鍊學生的護理能力，提高學生的服務水平，而其他同學也可以在這樣的情境教學中學習到更多知識。
2.2以能力爲本的教學模式臨牀護理教學是實踐性較強的科目，教師在教學中不僅要加強對學生的理論知識指導，更要重視對學生實踐能力的提高[7]。因此，教師在教學中應該要讓學生進行更多實踐訓練，如使用任務教學法或者實踐教學法等讓學生進行實際的訓練，幫助學生在社會現實中進行能力的提高[8]。當然，要做到這點要求學校能夠加強與當地醫院的聯合，實現校企合作，或者學校加大對臨牀護理教學的基礎設施建設投入，建立臨牀實踐基地，爲學生實踐能力、應變能力等的提高奠定良好的環境基礎。
2.3雙導師帶教模式所謂雙導師實際上指的是在臨牀護理教學中，學校不僅要爲學生安排一名專科出生的、具有較強專業教學能力的護理教師，還需要爲每個班級安排一名具有豐富實踐經驗的護理人員如護士長、護師、護士等。這樣，學生不僅可以從教師處學習到更多的理論知識，也可以從護理人員處學習到更多關於護理實踐的東西，幫助學生更新知識內容，提高學生的護理實踐能力，提升學生的服務水平等[9]。綜上，當前我國臨牀護理教學中還存在不少的問題，這些問題主要爲教學師資力量薄弱、教學管理體制欠完善、護理教育的培養目標不明確、教學模式及方法較陳舊以及教學評價方式欠完善等，要求教師必須要創新教學模式，以PBL教學模式、實踐教學模式以及雙導師帶教模式來進行教學，促進教學有效性的提高和學生的全面發展。
作者:胡俊敏 單位:首都醫科大學附屬北京朝陽醫院眼科
參考文獻
[1]王桂蘭.目標教學法在心血管內科臨牀護理教學中的應用探討[J].中西醫結合心血管病電子雜誌,2016,4(9):82~84.
[2]胡娟,葛東明,王愛鳳,等.表格式實習日誌在神經外科臨牀教學中的應用[J].浙江臨牀醫學,2016,18(8):1560~1561.
[3]沈萍.臨牀護理教學路徑在兒科實習帶教中的應用[J].中華現代護理雜誌,2011,17(32):3919~3921.
[4]陳靜.臨牀護理教學存在的問題和教學模式的效果探討[J].中國保健營養,2016,26(11):245.
[5]ni瑪扎布.臨牀護理教學中存在的問題和臨牀護理教學模式[J].中國保健營養,2016,26(8):326~327.
[6]周容.追蹤管理方法在外科臨牀護理教學中的應用分析[J].中國保健營養,2016,26(5):369.
[7]JahanpourF,SharifF,SalsaliM,icaldecision‐makinginseniornursingstudentsinIran[J]rnationaljournalofnursingpractice,2010,16(6):595~602.
[8]王紅豔,郭婧,孫麗丹.臨牀護理教學潛在問題及教學模式探究[J].醫學資訊,2016,29(10):7.
[9]宋威教學法在護理本科生臨牀實習中的應用[J].中國醫藥指南,2016,14(25):292.