[摘要]目的探討精細化管理在康復科護理管理中的應用效果。方法2016年1—12月期間，該院康復科在護理管理工作中應用精細化管理模式，進行人員精細化管理、風險精細化管理、績效精細化管理、實行精細化工作流程，旨在提高康復科護理效率與質量，爲患者提供精細化的護理服務。觀察並比較精細化管理實施前後康復科的護理差錯事件發生情況、護理管理質量，並應用問卷調查法對精細化管理實施前後患者的護理滿意度進行調查、比較。結果與精細化管理實施前相比，精細化管理實施後，康復科的護理差錯事件發生次數明顯減少、護理管理質量明顯改善、同時患者的護理滿意度也明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在康復科護理管理中應用精細化管理，可有效提高康復科的護理管理質量，也有利於減少康復科護理差錯事件的發生，能夠提高患者對康復科護理服務的滿意度，值得推廣應用。
[關鍵詞]精細化管理；康復科；護理管理
該院康復科所面對的患者，存在年齡普遍偏大、多伴有器官功能衰竭以及常合併多種慢性疾病等特點，給臨牀護理工作增加了很大的難度，也給護理人員的護理技術水平、護理技能提出了很高的要求。2016年1—12月期間，該院康復科護理管理工作中應用精細化管理模式，取得了較爲理想的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2016年1—12月期間，該院康復科護理管理工作中應用精細化管理模式。該院康復科45名護士，均爲女性。其一般資料如下：年齡最低的爲20歲，年齡最高的爲42歲，平均年齡爲（28.56±5.13）歲；主管護師5名，護師12名，護士28名；15名工齡在5年以下，23名工齡在5~10年之間，8名工齡在10年以上；12名爲中專學歷，16名爲大專學歷，17名爲本科及以上學歷。應用問卷調查法對精細化管理實施前後患者的護理滿意度進行調查，採取隨機抽樣的方法，遵循自願原則，精細化管理實施前後，分別選擇50例患者參與問卷調查活動，共發放調查問卷100份，問卷回收率爲100%。應用SPSS17.0統計學軟件比較精細化管理實施前、精細化管理實施後患者的性別、年齡、文化程度以及基礎病症等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可比性良好。
1.2方法
該院康復科在護理管理工作中應用精細化管理模式，進行人員精細化管理、風險精細化管理、績效精細化管理、實行精細化工作流程，旨在全方位、全面地提高護理工作的效率與質量，爲患者提供精細化的護理服務。具體措施主要包括：①人員精細化管理。實行分層負責制，即護士長對責任組長負責，同時全方位地控制護理質量控制[1]；責任組長對責任護士負責，同時指導、督促責任護士對患者實施精細化、優質、高效的護理服務；責任護士對助理護士負責，同時承擔着對患者實施心理護理、健康教育、病情觀察等常規護理措施的任務；助理護士則負責對患者實施陪同檢查、標本送檢以及生活護理等任務。②風險精細化管理。將加強對年輕護士的風險教育培訓當作一項重點來抓，全面提高全體護士的護理風險意識與責任心；結合康復科護理管理工作的特點，針對患者存在的年齡普遍偏大、多伴有器官功能衰竭以及常合併多種慢性疾病等特點，制定“精細化管理服務示範工程”的各項制度，如規範文明用語以及各層級護士的培訓計劃、考覈目標、護理職責、工作標準等，並制定符合康復科特徵及實際要求的服務規範、工作指引、應急預案等，如採用約束帶、牀攔等對患者加以約束，避免患者發生墜牀、跌倒，在易滑倒地點放置警示標示等。③績效精細化管理。對科室中的護理工作，護士長負責每週進行一次量化考評，量化考評的主要評價指標有入院評估符合情況、護理檔案的規範程度與書寫質量評分、護理措施落實程度、護理差錯時間發生率、健康指導覆蓋程度以及壓瘡發生率等[2]；每兩週對護士進行1次素質測評，素質測評的主要內容包括護士的技能素質、思想政治素質、溝通協調能力以及分析判斷能力等，得到素質測評結果之後，對其進行量化評分，並對量化評分結果進行等級劃分[3]；90分及以上爲優秀，80分、89分之間爲良好，60分、79分之間爲及格，60分以下爲不及格。最後，實行精細化工作流程。在入院接待服務流程上，精細化劃分責任護士與主班護士的'具體職責，在輸液服務流程上以及親情回訪流程上進行精細化管理，確保護理到位。
1.3統計方法
數據分析採用SPSS17.0統計學軟件，計量資料採用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，用[n（%）]表示，P＜0.05爲差異有統計學意義。
2結果
與精細化管理實施前相比，精細化管理實施後，康復科的護理差錯事件發生次數明顯減少、護理管理質量明顯改善、同時患者的護理滿意度也明顯提高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。
3討論
在社會文明不斷進步、市場經濟迅速發展的背景下，人們的生活質量得到了很大的改善，因此，人們也提高了對醫療水平、護理服務質量的要求。現階段，高效、高質量的醫療服務，不僅僅侷限於“治好病”，而是已經拓展到了爲患者提供高效、個性化、精細化的醫療服務、護理服務以及優化的就醫流程等多個環節[4]。精細化管理是一種新興的管理理念，其以先進的科學技術爲依託，以精細化操作爲主要特徵，旨在透過對有限資源進行充分、高效利用，強化協作，加強組織執行力，最終實現降低成本、提高效率的目標。該研究旨在探討精細化管理在康復科護理管理中的應用效果，爲此，觀察並比較精細化管理實施前後該院康復科的護理差錯事件發生情況、護理管理質量以及患者的護理滿意度。根據該研究結果：與精細化管理實施前相比，精細化管理實施後，康復科的護理差錯事件發生次數明顯減少、護理管理質量明顯改善、同時患者的護理滿意度也明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。筆者得出如下結論：在康復科護理管理中應用精細化管理，可有效提高康復科的護理管理質量，也有利於減少康復科護理差錯事件的發生，能夠提高患者對康復科護理服務的滿意度，值得推廣應用。
[參考文獻]
[1]馬玲,鄭躍,張曉曉.跌倒風險分級管理在康復科患者護理管理中的應用[J].中醫藥管理雜誌,2016（7）:36-37，118.
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[4]劉昭君,嶽仕鴻,錢涵,等.精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果[J].解放軍護理雜誌,2013（9）:54-56，76.