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2014南京血友病門診醫保報銷比例提高

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每月打兩針,血友病患兒就能像正常孩子那樣生活、學習,而這筆龐大的支出大部分將由醫保來承擔。昨天,在南京市鼓樓醫院舉辦的第七屆南京市血友病患教會上,該院血液科周榮富主任醫師表示,報銷政策的改變能讓更多的血友病患者承擔得起預防治療的費用。

2014南京血友病門診醫保報銷比例提高

據瞭解,本月出臺的血友病最新報銷規定是這樣的`,城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險參保人員,經醫療保險血友病診療指定醫院確診爲血友病(遺傳性凝血因子、缺乏),使用“凍幹人凝血因子”、“重組人凝血因子”、“凍幹人凝血酶原複合物”和血漿、冷沉澱物等實施替代治療,可享受基本醫療保險血友病門診醫療待遇。參保人員經指定醫院確診專家診斷爲血友病,辦理門診醫療待遇准入手續後,實施替代治療可享受以下待遇:醫保統籌基金支付比例方面,職工醫保在職人員爲85%,退休人員爲90%;居民醫保老年居民和其他居民爲80%。醫保統籌基金支付限額方面,按照血友病輕型、中型、重型的不同,每自然年度支付限額分別爲1萬元、5萬元、10萬元。學生兒童及大學生的血友病門診醫保統籌基金支付比例爲85%,最高支付限額爲29萬,每連續參保一年,基金最高支付限額增加1萬元,最高不超過36萬元。而且,因血友病住院免住院起付標準。

周榮富給記者算了一筆賬,一位患兒一個季度用24支藥,“金鑰匙”血友病援助項目可以爲2-18歲的患兒援助1/3的藥品,自己只要承擔16支,每支1190元,醫保報銷85%,自己實際承擔2856元,爲實際總費用的10%,對於很多家庭來說,這樣一筆支出還是能夠承擔的。

南京市人社局有關人士提醒,首批南京市醫療保險血友病診療定點醫療機構包括:江蘇省人民醫院、南京市鼓樓醫院、東南大學附屬中大醫院。血友病患者在非本人指定醫院就診,或非責任醫師的診療,不享受血友病門診醫療待遇。