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南京職工醫保報銷比例

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南京職工醫保報銷比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額爲2萬元。僅供參考哦!

南京職工醫保報銷比例

  醫保報銷比例及範圍:

1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日-12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額爲2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作爲醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的,參照住院進行結算。

5、住院醫療:醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。

不屬醫保報銷範圍:

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

5、報銷範圍內,限額以外部分。

醫保卡你必知的使用攻略:

相信很多人手上都有一張醫保卡,在使用過程中有些事情是要特別留意的,否則就會吃啞巴虧!

如果生大病需要住院治療,好辦,只要把卡交給醫院,就可以安心治療了,卡里面一分錢沒有也沒關係,出院時醫院會和醫保中心結算,個人只需負擔三分之一的費用。

如果看門診呢?那就要用卡內餘額支付門診費用,倘若卡內餘額全部用完怎麼辦?自掏腰包唄,不錯。可是當我們自費金額超過1200元后,超出部分是可以享受報銷的,比例是百分之六十。舉個例子:如果你看門診花了2000元,則超出的800元可以報銷480元,個人只承擔320元,醫院和醫保中心直接結算,這個你不用操心。可是請注意:在去醫院看病之前一定要到社區醫院轉一下,這個手續萬萬不能省略!否則的話即便你花了萬兒八千的,對不起,一分錢的'報銷也沒有,全部自費!

恐怕很多人都不知道這一條規定的。每年只要去社區醫院轉一次即可,所以請大家在每年的元月份去轉一下,最好是轉一家大型綜合醫院,再轉一家中醫院,方便日後就診。去專科醫院看病無需轉,如腦科醫院、胸科醫院、腫瘤醫院、口腔醫院等等,因爲這些醫院具有不可替代性。自費部分是可以累加的,每年只要達到1200元,超過部分就可按比例報銷。

拓展閱讀:

醫保定點的醫院就可以享受報銷,但是有一定的比例,例如牀位費每天限報28元,如果你住的是35/天的,就要自付7元.

藥品也有一定的限制.國產的基本都在可報銷的範圍,但是比例不同.有的可以全報,有的只能報一半.每個病房都會有藥品報銷的明細表.

進口的藥品就肯定不能報了.

每年的額度只有20萬,並不是指你可以報銷20萬,而是報銷的錢加上自己付的錢.如果你在一年內報銷了15萬,自付了5萬,那麼無論你這一年之內的其他治療是否在報銷的範圍,都不享受報銷的待遇.只有到了第二年,才能重新享受醫保.