一、發熱門診工作原則
1、我院設有發熱呼吸道疾病門診,獨立設區,與其它門、急診相隔離,有明顯標識。設有工作人員及病人通道。
2、發熱呼吸道疾病門診分設有候診區、診室、治療室、檢驗室等;並具備掛號、收費、取藥一條龍服務。
3、發熱呼吸道疾病門診和隔離留觀室的消毒、隔離、醫務人員防護等,要按照本《發熱門診消毒隔離制度》和《發熱門診醫務人員防護指導原則》的有關規定執行。
4、發熱呼吸道疾病門診需轉運臨牀診斷病人和疑似病人時,按照《救護車醫院感染管理制度》有關規定執行。
5、隔離留觀病人需戴口罩,不得離開留觀室,嚴禁病人間相互接觸。
二、消毒隔離管理
1. 根據發熱病人的門診量,配備足夠的體溫表,做到一人一用一消毒。特殊病原體
(EV71)對醇類消毒劑不敏感,故選擇500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min,清水衝淨擦乾備用;如使用電子體溫計,也可採用上述消毒劑擦拭消毒。
2. 使用一次性壓舌板。
3、 空氣
3.1開窗通風,保持空氣流通。
3.2動態空氣消毒機每日消毒2次,每次1小時。
4、地面
發熱門診候診室、醫護人員辦公室等地面要溼式拖掃,用500mg/L消毒液拖地每日2次,污染時隨時進行,拖把要分室應有標記。
5、物體表面
桌、椅、櫃、門(門把手)、窗、病歷夾、醫用儀器設備(有特殊要求的除外)等物體表面用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。每日2次,污染時隨時擦拭,抹布應分類。
6、其它物品消毒及處理
6.1病人排泄物、分泌物
(1)病人排泄物、分泌物要及時消毒處理。
(2)發熱門診或隔離留觀病區按需設定加蓋容器,裝足量1000mg/L有效氯消毒液,用作糞便等排泄物的隨時消毒,作用120分鐘。消毒後的排泄物等可倒入衛生間。如所處區域污水進入醫院污水處理系統,則無需初步消毒,可直接排入衛生間。
(3)有糞便等排泄物污染地面時,漂覆蓋,作用60分鐘後清理;
6.2病人使用物品消毒
(1)留觀病人使用的被褥、衣服、口罩等要定時消毒,用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘;便器、浴盆用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘。
(2)呼吸治療裝置使用前應當進行滅菌或高水平消毒,儘量使用一次性管道,重複使用的各種管道應當在使用後立即用500-15000mg/L有效氯消毒液,浸泡30分鐘後再清洗,然後進行滅菌消毒處理。
(3)每個診室、隔離留觀室備單獨的聽診器、血壓計、體溫計等物品,每次用後即消毒,聽診器、血壓計用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。
(4)病人離開救護車後,應當立即對車內空間及擔架、推車等運載病人的交通工具及用具用 500mg/L含氯消毒劑噴灑消毒,作用30分鐘。
7、一次性醫療用品使用後管理
具體處置如下:
(1)使用後的一次性帶血注射器直接丟入利器盒內;
(2)不帶血的注射器、輸液器,單手在利器盒上去掉針頭;其殘留部分丟入黃色塑料袋內。
(3)其它一次性醫療用品一律丟入黃色塑料袋中。
消毒處理要求如下:
(1)當利器盒內的廢棄物盛至2/3時,應當及時更換利器盒。
(2)對盛有不帶血的注射器、輸液器殘留部分的黃色塑料袋,以及盛有其它一次性醫療物品的黃色塑料袋採用500mg/L的'含氯消毒液對袋內噴灑消毒;然後紮緊袋口,提起該袋,再採用500mg/L的含氯消毒劑對袋外進行噴灑消毒,置入另一隻乾淨的黃色塑料袋,紮緊袋口。
8、污水污物處理
(1)病人的生活垃圾要用雙層黃色垃圾袋盛裝,視同醫療廢物及時消毒處理,避免污染。
(2)使用後的一次性隔離衣褲、口罩、帽子、手套、鞋套等醫療廢棄物用雙層黃色垃圾袋盛裝及時消毒處理,存放容器必須加蓋,避免污染。
(3)疫情期間污水處理可以適當增加藥物投放量,使總餘氯量≥6.5mg/L。
9、屍體處理
死亡病人屍體用0.5%過氧乙酸溶液浸溼的棉球或紗布堵塞人體孔道後,再用0.5%過氧乙酸溶液浸溼的布單嚴密包裹後儘快火化。
10、終末消毒
病人出院、轉院、死亡後,房間必須進行終末消毒。