【摘要】 病原生物學和免疫學是一門醫學基礎課程,是醫學專業學生學好專業課程的前提。 本研究對課前準備以及理論課教學中的教學內容和教學方法進行了一些改革探索,爲教學改革提供一些經驗。
【關鍵詞】 備教材;備學生;教學內容;教學方法
【Abstract】 Pathogen Biology and Immunology is an important basic and required medical is a prerequisite for medical students to learn specialized this study,we carried out some reformations of teaching content and method during pre瞔lass preparation and theory course teaching in order to give some experience for educational reform in the future.
【Key words】 preparation of material;preparation of student;teaching content;teaching method
病原生物學與免疫學是一門醫學基礎課,是基礎醫學與臨牀醫學緊密聯繫的紐帶,是學好其它醫學課程的基礎。爲滿足社會變化和科學進步對醫學人才的要求,病原生物學與免疫學課程的改革勢在必行。在教學實踐中,筆者體會到,要想使學生牢固掌握本學科知識,完成教與學的協調統一,應從以下幾個方面做起:
1 課前充分準備,不僅要“備教材”還要“備學生”
備課是教學工作全過程中的一個重要環節,備好課是上好課的前提。若此環節存在問題,將影響整個教學過程。在備課過程中要注意以下兩點:
1.1 備教材
衛生部教材辦公室於2002年2月在大連召開了全國高等醫藥教材建設研究會決定在第四輪臨牀醫學專科教材的基礎上重新組織第五輪教材的修訂和編寫,並決定把病原生物學、人體寄生蟲學、免疫學三方面的知識融合爲一本教材,定名爲《病原生物學與免疫學》[1]。教材編寫以專業培養目標爲導向,以職業技能爲根本,力求體現應用爲目的,以“必需、夠用”爲度,以講清概念、強化應用爲教學重點[2]。全書分爲3篇,按80學時編寫。第一篇爲醫學免疫學基礎,計9章;第二篇爲醫學病原微生物學,計25章;第三篇爲人體寄生蟲學,計13章。全書共390多頁,共計37萬餘字。在教學內容多,學時有限的情況下,如何把教材內容系統地傳授給學生,並使其牢固地掌握,這就需要教師在備課過程中深入研究教學大綱,吃透教材,反覆思考,整體理解,對每個篇章的內容,要爛熟於心,並根據教學需要對教材做出取捨、簡化、補充,再根據教材的深度和廣度進行周密的分析、編排。另外,教學時還要注意把書本內容和學科前沿總結出來,與臨牀統一起來,然後再系統、有側重地傳授給學生,這樣就能形成自己的講授體系,講課時才能運用自如,取捨得當,重點、難點選得準,講得透。在此基礎上,對於年青老師來說,要想真正備好一節課,還需要書寫出完整系統的教案。書寫好一個內容精練、重點突出、切實可行的教案,是圓滿完成教學任務的關鍵,也是實現教學目的的重要手段。
1.2 備學生
所謂“備學生”,就是準備學生,瞭解學生,重視學生。教學是“教”與”學”的互動,只有教與學相輔相成,才能真正意義上完成教學任務。相對於備教材,很多老師更容易忽視備學生。有些教師對教材內容準備得很充分,但講解時不考慮學生的理解和接受能力。講課時只顧及內容的敘述,認爲只要完成教學進度,就算完成教學任務了,其結果必定是隻有少數學生能勉強能跟上教師的講授,多數學生因理解困難而放棄聽課[3],失去了作爲基礎課的意義。因此,在備課時,要因材施教,注意到學生個體之間的差異,瞭解學生的知識基礎、能力基礎、認知基礎,教師在備課時也要時常自問:第一,對於所授課程內容,學生的知識背景,以及學生在學習時掌握的情況。第二,要了解學生的情感、思維特點、學習方法和思想狀況。最後,“備學生”時要留有餘地。我們在“備學生”時要留有餘地讓學生有自主拓展發展的空間,尤其是我們面對的.學生不是小學生、中學生,而是有自我行爲能力的大學生,他們有自己的價值觀和行爲準則,因此,我們在教學中,可以給學生留一些空間和機會,讓他們自己去體驗,去尋找答案。這樣,學生在解決問題的同時既掌握了知識,又增長了智慧。
2 適當調整教學內容,靈活運用教學方法
病原生物學與免疫學內容繁雜,邏輯性較差,相對枯燥,講授中容易給學生帶來抽象、零散的感覺,歷來是醫學知識中不易系統講解的內容。此外,由於該課程的講授安排與臨牀學科課程體系的設定有一段距離,學生尚未接觸過臨牀問題,學生無法切身體會本課程與臨牀的關係、與他們將來工作的聯繫,從而難以引起對相關知識的學習興趣[4]。因此,要想在短短的幾十個學時內讓學生掌握這些知識,就必須對教學內容和教學方法進行合理改革。在教學過程中,必須結合實際情況剔除一些陳舊的、過時的教學內容,及時補充新知識、新內容,進一步調整教學方法,完善教學體系。筆者在教學實踐中,結合本校的實際情況,以病原生物學、免疫學、寄生蟲學的順序進行授課[5],這樣調整以後,內容就先易後難、循序漸進,學生對這門課也變得容易接受。對於各部分教學內容,我們在授課過程中也進行了如下改革:
2.1 免疫學
免疫學近年來進展迅速,滲透到生命科學的各個領域,特別是分子免疫學的發展,其科研和應用前景廣闊。在教學中,學生普遍反映免疫學內容較難理解,在基礎免疫學部分教學中的重點主要是介紹一些免疫學基本概念,如抗原、抗體、補體、免疫系統等。這些概念雖然簡單,但卻是現代免疫學的基石,如酶聯免疫吸附法、Western blotting 等現代的實驗方法也是利用抗原、抗體特異性結合的原理,進行檢測的。臨牀免疫部分應與臨牀密切聯繫,精講這部分內容有利於學生儘早接觸臨牀;突出病理性免疫,包括超敏反應、自身免疫病、免疫缺陷病、移植免疫、腫瘤免疫等內容,讓學生透過病例分析討論,理解免疫病理的機制;免疫學應用部分包括免疫學防治、免疫學檢測,突出“新”字,刪除如沉澱反應等臨牀早已摒棄的內容,重點介紹快速靈敏的免疫標記標本[6]。
2.2 微生物學
病原學中細菌、病毒的種類繁多、特點複雜,其中僅細菌學概論中就有30多種細菌,如果不繫統歸納,不注重相互間的聯繫,按書本順序泛泛而談,一個細菌一個細菌地介紹,機械地完成了教學大綱規定的授課內容,顯得十分單調、貧乏、支離破碎,不成系統,失去了相互間的內在聯繫和系統性,很難引起學生興趣,不利於學生理解和記憶[7]。如何設計一條最簡捷又利於學生理解和思考的路線呢?以下是我們總結的兩種主要的方法:①參照教材,依據病原微生物的傳播途徑或致病特點進行分類安排教學,即將微生物分成經呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、蟲媒傳播及動物源性的微生物[8]。這樣有利於學生歸納總結各類微生物之間的共同點和不同點,在對比中領會各類微生物的生物學特徵,可以達到良好的教學效果。②按照細菌致病的過程,把教材的內容劃分爲5個小段進行分講:傳染源的來源、侵入途徑、致病物質、致病過程、預防和防治。在第四個致病過程中略講了其臨牀症狀,這部分內容在後面的臨牀課中會有詳細的介紹,最大限度地優化教學資源,突出第三個問題和第五個問題,再結合微生物實驗講授。
2.3 人體寄生蟲學
人體寄生蟲學部分的重點是醫學蠕蟲和醫學原蟲,教學內容也主要是介紹其形態特徵、生活史、致病性等方面。由於學生初次接觸,且很多內容相近,學生感覺比較抽象,可透過其流行病學的相關性將病原微生物與人體寄生蟲的一些內容相互滲透與融合,進行相關教學[9]。老師可以科普講座形式介紹,讓學生在輕鬆的氣氛中掌握常見人體寄生蟲的流行和致病特點。
3 增加學科前沿知識,開拓學生視野
書本上的內容多是一些經典的內容,而且教材的出版週期較長,難以及時反映學科研究和發展的一些新成果和新進展,也難以體現現實中的病原生物學與免疫學的最新狀況。近年來,隨着現代醫學的發展,新的病原微生物不斷出現,很多緊急的公共衛生事件都與本學科有緊密聯繫,這些知識對學生以後的工作非常有用,因此教師也應該對臨牀近年來典型的流行傳染病,如艾滋病、SARS、禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等進行系統介紹,使學生課堂所學知識與當前醫學臨牀發展相符合,開拓學生的視野,使教學更加生動,更加貼近生活[10]。比如,近期較流行的手足口病和甲型H1N1流感。2008年的手足口病疫情是在安徽省阜陽市首先發現的,後來其被列爲法定丙類傳染疾病,安徽特別是皖北地區疫情較爲嚴重,學生在臨牀實踐中也經常見到。因此在教授腸道病毒時就添加這部分內容,向學生介紹其病原學特徵、流行概況、臨牀表現、防治原則,教學效果明顯,這批學生進入臨牀實習時,遇到手足口病患兒,無論在臨牀治療還是理論知識上都表現突出,受到實習醫院的讚揚。2009年,甲型H1N1流感疫情來勢迅猛,又恰逢學生開學,所以教研室針對嚴重的甲型H1N1流感疫情,積極開展工作。一方面避免學生產生恐慌情緒,另一方面增強學生的自我保護意識。同時在全系範圍開展專題講座,從流感歷史、流感在我國的現狀、病原學特徵、流行趨勢、臨牀表現、診斷及鑑別診斷、預防原則等多方面,告訴學生甲型H1N1流感是可防、可控、可治的。同時,引導醫學專業學生進行“同伴教育”,使這些科學知識能夠很快在全校範圍內傳播。透過以上措施,拓寬了學生視野和知識面,能較好地鍛鍊學生創新思維,收到了良好效果。
4 教改成果
爲全面瞭解本次教改成果,我們選取了淮南聯合大學護理專業2007級2班和3班爲分析對象,其中2班爲實驗班,3班爲對照班;實驗班採用教改後新的教學方法,對照班採用傳統教學法。考試試卷由教研室統一命題、組卷,任課教師不參與,閱卷由教研室老師統一標準,統一批閱,實行教考分離。數據處理:將每名學生的學號、每道題得分、總分用Excel 2002 和SPSS 13.0統計軟件包進行數據處理和統計分析,以P<0.05爲差異有統計學意義,分析結果見表1.表1 實驗班與對照班學生成績比較(±s)
由表可看出,實驗班的卷面平均分爲76.19分,對照班的卷面平均分爲72.18分,普通班的卷面平均成績高於預科班(P=0.01<0.05)。說明該教學法確實能提高實驗班學生的整體學習成績。其原因可能是該次教改使學生對本課程的學習逐漸產生了興趣,同時逐漸提高了學生的學習能力,表明該教學法是可行的、有成效的。
病原微生物學與免疫學的教學改革是一項探索性的工作,我們將在實踐中不斷前進,不斷提高課程教學質量,爲祖國醫學衛生事業培養出更多更好的、服務大衆健康的高技能應用型人才。
【參考文獻】
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