口腔健康越來越受衛生醫療機構、社會大衆重視。口腔是一個有700多種細菌共存的生態環境,不同細菌作用效果不盡相同。牙菌斑生物膜(dentalplaqubiofilm)是黏附在牙齒表面一細菌爲主體的微生態環境,是齲病發生的必要條件,其內存在大量微生物,微生物組羣隨着口腔環境和菌斑內環境變化而變化。研究人體口腔微生物組羣與牙菌斑生物膜關係,對於分析齲病發病機制,防治齲病具有重要意義。本次研究試分析不同齲敏感人羣牙菌斑生物膜維生素組成多樣性。
1資料及方法
1.1一般資料
2014年2月～2015年1月,參照第四版齲病診斷標準,篩選某封閉式幼兒園、小學體檢兒童50例作爲研究對象,其中無齲病者納入25名,其中男19例、女16例,年齡5～11歲、平均(7.5±2.0)歲,高齲兒童25例。其中男20例、女15例,年齡5～12歲、平均(7.8±2.3)歲。納入標準:①除齲病外物其它口腔疾病;②無家族遺傳性口腔疾病;③既往體健,無系統性疾病;④無口腔用藥史,近個月未服用抗生素;⑤年齡5～12歲;⑥本地社區居民,近1年內均在本地居住,封閉式幼兒園上學。
1.2方法
正常飲食後2h取樣,無菌生理鹽水沖洗收集口腔唾液,刮取牙面菌斑,高齲者刮取鄰近健康光滑牙釉質表面的菌斑。以EP管處理,冰浴,-20℃冰箱儲存。送實驗室檢查,採用HOMIM技術進行分析。
1.3統計學處理
數據資料以EXCEL錄入,轉SPSS18.0軟件處理,計數資料以數(n)與率(%)表示,組間比較採用Fisher確切概率法檢驗,P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1細菌種系
無齲病與高齲病者種系型各門細菌種系檢出數差異無統計學意義(P＞0.05);無齲者數量範圍在34-52例,中位數39,高於高齲者30(20-51),差異具有統計學意義(P＜0.05)。
2.2與齲病相關的細菌在牙菌斑檢出情況
高齲組擬桿菌、紅棕色單胞菌、昭和彎曲桿菌、戈登鏈球菌比重低於無齲者,韋榮菌屬、奈瑟氏菌屬比重高於無齲者,差異具有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
口腔健康越來越受到社會大衆重視,兒童齲病可影響其長遠預後,影響兒童生長髮育、身心健康,齲病病因學一直是醫學研究熱點,牙菌斑生物膜形成是齲病發生的必要條件[1]。調查研究顯示,牙菌斑有500多種微生物,各種微生物在齲病的發生、進展過程中的'作用尚不清楚。本次研究顯示,單從種系數目來看,無齲病者與高齲組無顯著差異,提示無論是否有齲病許多微生物均廣泛存在。從人均檢出的種系數來看,高齲病者檢出數下降下降爲30類低於正常者39類,提示齲病的發生確實伴隨着口腔微生物組羣變化。微生態學認爲,口腔環境的改變,形成病理性組合,導致生態失衡,最後引起齲病,本次研究也證實了這一點,齲病的發生與某種組羣產生競爭優勢有關。研究還顯示,韋榮菌屬、奈瑟氏菌屬可能在齲病發生中產生競爭優勢,擬桿菌、紅棕色單胞菌、昭和彎曲桿菌、戈登鏈球菌競爭優勢下降。目前,關於齲病病原學研究中較透徹的菌屬主要爲乳桿菌屬、韋榮菌屬等。乳桿菌屬曾被認爲是齲病致病菌,但近年來研究證實乳桿菌黏附力低,在菌斑檢出率低,故致病作用較弱。韋榮菌屬可利用碳水化合物代謝處中間產物,其對牙齒表面黏附力較強,有報道稱其在細菌聚集中發揮重要作用,並可激發大多數優勢產酸菌代謝,與牙菌斑中產酸菌相互協同。目前,關於不同種屬菌羣在齲病發生、進展中的研究仍較少,尚缺乏大規模體內外實驗研究。本次研究納入患者有限,下一步研究有必要擴大觀察對象數目。