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褥瘡的臨牀護理方法和探討

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褥瘡的臨牀護理方法和探討
      1臨牀資料收集
        收集我科自2008年1月~2009年12月,由其他科室或院外帶入褥瘡 24例 。年齡 23歲~ 93歲,平均52歲。褥瘡發病部位:骶尾部 14處 ,大粗隆部 3處 ,踝跟部 10處 ,枕部3處,共計30 處。其中Ⅰ期8處,Ⅱ期 12處 ,面積 1cm× 0.5cm~ 8cm× 9cm,Ⅲ期 6處 ,面積3cm× 4cm~ 4cm× 5.5cm,Ⅳ度 4處 ,面積 3cm×4.5cm~ 5cm× 8cm。
        2臨牀方法及護理措施 
        2.1治療方法:充分暴露病竈,對創面進行處理,用濃碘塗擦後,待乾燥予安普貼外貼保持密閉狀態。
        2.1.1處理措施:①Ⅱ期褥瘡創面處理:Ⅱ期褥瘡一般有水皰形成,在無菌操作下剪破水皰,消毒創面。②Ⅲ期淺度潰瘍期褥瘡創面處理:用無菌棉球清除創面的分泌物,先用3%過氧化氫清洗創面,再用生理鹽水反覆沖洗,直至分泌物完全清除。③Ⅲ期壞死潰瘍期褥瘡的創面處理 :請外科醫生會診,由醫生在無菌操作下切除創面的壞死或失活組織 ,然後用 3%過氧化氫和生理鹽水反覆沖洗,直至創面清潔 ,並對周圍面板予以消毒。對於各期褥瘡儘量保持潰瘍面的乾燥。
        2.1.2用藥方法 :用濃碘點塗創面(避免濃碘接觸正常面板),乾燥後粘貼安普貼,稍用力按壓,使之粘實處於密封狀態。   
        2.2護理措施:
        2.2.1評估與觀察:每日對患者全面的評估,檢查有無受壓發紅等異常情況,對於已發生褥瘡者評估褥瘡的.分期、大小、部位,記錄有無滲出液,分泌物的顏色及性質,處理及護理措施,肉芽組織生長情況以及褥瘡的演變情況。因安普貼透明,可每日從外觀察創面有無分泌物及變化情況並作記錄。按上述方法治療的褥瘡不需每天換藥,創面出現明顯分泌物或安普貼的密閉性被破壞後更換即可。
        2.2.2營養支援:營養不良也是發生褥瘡的內因之一,也是直接影響褥瘡的癒合因素,加強營養支援,予以高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物,不能進食者給予鼻飼保持正氮平衡,消化功能出現障礙者可靜脈滴注高能營養物質,以增強抵抗力和組織修復能力。同時加強全身及原發病的治療。
        2.2.3基礎護理:保持牀鋪清潔、平整、乾燥,避免排泄物刺激,對於潮溼及經常受排泄物刺激部位可使用氧化鋅軟膏來減輕刺激並可使用爽身粉來保持乾燥;減輕軀體部位受壓,使用水墊或水囊保護受壓部位,條件允許可使用康惠爾減壓泡沫敷料減壓;嚴格落實翻身,尤其對已發生褥瘡部位儘量避免或減少創面受壓;合理搬動病人,減少摩擦力和剪切力。