【摘要】 目的 探討H反射、運動神經傳導速度（MCV）、感覺神經傳導速度（SCV）檢測方法，對糖尿病患者周圍神經元近端損害情況臨牀診斷價值。方法 採用Keypoint 4.0型肌電圖儀，測定50例患者的正中神經、尺神經、腓總神經的MCV，正中神經、尺神經、腓淺神經的SCV及脛神經H反射。結果 50例患者中，H反射異常33例、異常率66%，MCV異常12例、異常率24%，SCV異常21例、異常率42%。以H反射、SCV異常爲主。在病程<5年的19例中，H反射異常12例、佔63%，SCV異常10例、佔52.6%；病程>5年的31例中，H反射異常21例、佔68%，SCV異常18例、佔58%。結論 H反射檢測對臨牀上早期診斷糖尿病周圍神經病變有較大幫助，提示在進行糖尿病患者的神經電生理檢查時，H反射應作爲常規檢測項目。
【關鍵詞】 糖尿病；H反射；神經傳導
ABSTRACT Objective To discuss the clinical diagnosing value of the detection of H-reflex, motor nerve conduction velocity (MCV) and sensory nerve conduction velocity (SCV) in observing the injuries of peripheral neuronal proximates. Methods The detection of the MCV of median nerve, ulnar nerve and common peroneal nerve, the SCV of median nerve, ulnar nerve and superficial peroneal nerve, and the H-reflex of tibial nerve was made to 50 cases with diabetes mellitus with Electromyography Apparatus Keypoint 4.0. Results Out of the 50 cases, abnormal H-reflex was found in 33 cases, the abnormal rate was 66%; abnormal MCV was found in 12 cases, the abnormal rate was 24%; abnormal SCV was found in 21 cases, the abnormal rate was 42%; out of the 19 cases with the pathogenesis below 5 years, 12 cases showed abnormal H-reflex (63%) and 10 cases had abnormal SCV (52.6%); out of the 31 cases with the pathogenesis over 5 years, 21 cases showed abnormal H-reflex (68%) and 18 cases showed abnormal SCV (58%). Conclusions The detection of H-reflex is of great help in the early diagnosis of diabetic peripheral neuropathy and should be the routine item in the nerve electrophysiological examination of the patients with diabetes mellitus.
KEYWORDS diabetes mellitus H-reflex nerve conduction
近年來，我國糖尿病（DN）患者數量明顯增多，周圍神經病變是糖尿病最常見的併發症之一。糖尿病周圍神經損害以遠端對稱性感覺型最常見，但也有不少以近端損害爲主者。本文透過對50 例糖尿病患者H反射、運動神經傳導速度（MCV）、感覺神經傳導速度（SCV）的檢測結果，以觀察DN近、遠端神經損害情況。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨牀資料 收集2007年3月至10月在我院住院的Ⅱ型糖尿病患者，診斷符合WHO標準。男性25例，女性25例。年齡36～83歲，平均 37.5歲。病程2月～20年，＜5年，19例；＞5年，31例。無周圍神經症狀者10例，有臨牀神經系統症狀（肢體麻木、乏力、疼痛、反射減弱或消失、肌力減弱等）40例。
1.2 方法 採用Keypoint 4.0型肌電圖儀，測定50例患者的正中神經、尺神經、腓總神經的MCV，正中神經、尺神經、腓淺神經的SCV及脛後神經的H反射。檢查均在安靜室內進行，室溫保持20℃左右，被檢查者皮溫在28～30度之間。
1.3 診斷標準 正常值參照湯曉芙推薦標準［1］，H反射以延長2s或未引出、NCV及其波幅以低於2s或未引出視爲異常。
2 結果
50例患者，H反射異常33例、異常率66%，MCV異常12例、異常率24%，SCV異常21例、異常率42%。以H反射、SCV異常爲主。
在病程<5年的19例中，H反射異常12例、佔63%，SCV異常10例、佔52.6%；病程>5年的31例中，H反射異常21例、佔68%，SCV異常18例、佔58%。
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