1、資料與方法
1.1一般資料
男68例，女32例，年齡20～72歲，平均(47.03±3.03)歲。入選的兩組患者一般情況比較均無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
組建醫療路徑小組，進行醫療路徑知識培訓，確定醫護人員的角色和職責。由醫療路徑小組成員詳細學習健康知識知曉測量表，以住院時間爲橫軸，經入院指導、診斷、對症用藥治療、護理、飲食指導，對何時該做哪項檢查、治療及護理，病情達到何種程度，何時可以出院等目標進行詳細的描述與說明[4]。對照組50例實施常規診治，實驗組採用臨牀路徑法進行診治。即先向患者詳細介紹情況，取得患者的理解與配合，嚴格按照路徑圖進行各項治療，並作詳細記錄。
1.3評價方法
採用尿毒症自我管理能力調查評價表[5]，瞭解兩組尿毒症患者對其自身疾病相關知識、自我管理能力、病情穩定、改善治療依從性、恢復社會功能等情況，且對兩組患者住院天數進行統計分析。
1.4統計學方法
所得數據採用SPSS13.0軟件進行統計學分析，數據以x±s表示，採用t檢驗和卡方檢驗進行統計學處理，確立檢驗水準α=0.05，P<0.05爲。
2、結果
2.1兩組患者入、出院時健康知識知曉率測評及住院天數比較
結果顯示，在健康知識知曉量表測評中，實驗組的自我管理能力、病情穩定、治療依從性、恢復社會功能等方面，出院時顯著高於對照組(P<0.05)，且住院天數較對照組明顯縮短(P<0.05)。
2.2兩組患者對醫療服務工作的滿意度比較
結果顯示，實驗組對醫療服務工作的滿意度明顯高於對照組(P<0.01)。
3、討論
3.1臨牀路徑
路徑能否透過規範醫療行爲、持續的改進等手段，從而達到保障醫療質量、控制醫療成本及提升患者滿意度的目的，關鍵在於其研發的科學性、合理性及執行的質量和效率等，透過相應的效果及效率評價，建立良好的質量監控機制，有利於臨牀路徑研究方法的進一步完善和推廣。臨牀路徑的實施是一個落實路徑方案的過程，涉及管理者、執行者、患者等多個不同羣體及其相關的環節，受多種因素和外在變量的影響。
3.2臨牀路徑
提供一個完整的、概括性的醫療護理計劃，患者及家屬可以事先了解住院中的治療計劃，並對自己的疾病治療有相應的心理準備，可以預算出出院時間，推測大致住院費用[6]。臨牀路徑已經廣泛應用於腎臟病學科中，目前慢性腎衰竭的發病率越來越高，而在我國最主要的替代治療方式是血液透析治療。血液透析患者的預後仍不甚理想，死亡率仍然維持在很高的水平[7，8]。影響血液透析患者預後的因素很多，包括首次透析的時機、透析的劑量、併發症、年齡、原發的疾病和營養狀況等[9，10]。選擇適當的時機開始血液透析治療，能減少患者的併發症，明顯改善患者的預後。目前，幾乎所有的患者都是出現尿毒症症狀纔開始進入血液透析，導致住院時間延長，醫療費用增加，這是一種非常嚴峻的現狀。所以，給尿毒症患者進行合理診治顯得非常重要。
3.3資料顯示
有一些研究[12]發現尿毒症患者進入透析的時機明顯延遲。不恰當地推遲透析時間，患者出現尿毒症的併發症和急症的機會增加，體內蓄積的毒素給機體造成危害，從而影響患者的'生活質量和長期預後。因此，對尿毒症患者進行相關知識的教育，使之能夠有意識的選擇合適時機開始透析治療，使之提高生存質量，降低併發症及死亡率。從本研究來看，應用臨牀路徑法對尿毒症患者進行診療後，患者的自我管理能力、治療依從性等都得到明顯提高。因此，臨牀路徑評價在醫療界內得到了廣泛應用。雖然臨牀路徑的應用已經取得了一定的效果，但在推廣和發展的過程中會有很多困難。隨着人們認識的提高，以及政策環境的改善，它會得到更廣泛的應用[13]，對臨牀路徑的設計與評價也提出李豔珍等.臨牀路徑法在尿毒症患者診治中的效果評價139了一定的要求，切合我國的醫療行業實際情況的路徑，將更具有適用性。選擇合理的評價切入點或評價指標，將能有助於充分顯示我國臨牀路徑的效果，從而推動臨牀實踐的不斷髮展。