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牀旁檢測血糖儀(POCT)是一種新型血糖監測手段,這方面研究頗多,近年來得到較大發展[1] 。但由於發展時間較短,該儀器在使用過程、儀器操作以及結果控制方面有一定問題[2] 。本文將POCT血糖儀與檢驗科全自動生化儀檢測血糖的結果進行比對,以探討其準確性,爲臨牀合理應用和合理解釋提供依據。
1 材料與方法
1.1 對象 來自我院門診和住院的糖尿病患者及血糖正常的普通人羣,選取20人採空腹血蔘加比對實驗。
1.2 試劑和儀器 OLYMPUSAU2700全自動生化分析儀.試劑爲大千生物公司和長城保定產RANDOX定標液和質控液,測定方法,葡萄糖己糖激酶法。 美國強生公司穩豪型血糖儀1臺,使用儀器廠家配套試紙條。事先對血糖儀做好質控,在質控透過下進行測定。
1.3 方法 分別採集20人肘靜脈血樣,置於氟化鈉(NaF)採血管中(A:2 ml;B:2 m1),充分混勻後靜置。A管採用P0CT血糖儀進行測定;B管採用全自動生化分析儀進行測定。採血後15 min內,取A管中靜脈全血1滴滴於美國強生血糖儀試劑條上,記錄結果;B管血樣經3000rpm離心10min後取血漿約200 ul,在OlYM PUSAU2700生化分析儀上檢測血漿葡萄糖濃度,記錄結果,兩種檢測均在同一時間進行。
1.4 統計學方法 所有的檢測結果均以平均數±標準差( X±S)表示,使用SPSS13.0統計分析軟件進行統計學處理,組間差異採用t檢驗。
2 結果
20人的血糖測定結果顯示,美國強生血糖儀爲7.19±2.05mmol/L,AU2700全自動生化分析儀爲7.28±1.85mmol/L,兩者相比較無顯着性差異(t=0.1032,P>0.05)。
3 討論
糖尿病血漿葡萄糖控制理想範圍爲空腹4.40-6.10 mmol/L,非空腹4.40-7.80 mmol/L。經常性血糖監測對糖尿病患者相當重要,透過監測可直接瞭解機體實際的血糖水平,並及時發現因過度用藥產生的低血糖。POCT血糖儀測定結果的準確性給診斷、治療帶來較大的影響。目前,其測定結果準確性尚無法保證,評價並保證POCT血糖儀的準確性已成爲臨牀迫切需要解決的問題。由於全血質控品難以儲存,醫院間的室間質量評價難以執行,故定期與實驗室生化分析儀的.測定結果進行比對是提高POCT血糖儀檢測準確性的一種重要手段。
在馬愛羣主編的《內科學》中,主張用血清或血漿測得的血糖值作爲診斷標準[3]。因此,血糖儀不能替代實驗室的葡萄糖檢驗。POCT血糖儀雖有簡便、快速、不受場所限制等優點,但不同廠家、不同型號血糖儀檢測結果存在差異,給診斷、治療帶來影響。血糖儀本身也易受外界因素(如儀器性能、環境溫度、溼度、取血方法等)干擾,不同型號之間所用原理又不盡相同,加上血糖儀還受測定範圍限制,過高或過低值不能準確顯示[4]。因此,臨牀上必須對其進行全面的質量控制及管理,只適合於糖尿病的治療監測,並不能替代檢驗科的葡萄糖檢驗。同時,使用快速血糖儀要經常與實驗室全自動生化儀結果進行比對分析,查找原因,及時更正。