一、醫院全本錢覈算的必要性
本錢覈算是一種代表資源的公道配置的治理方法,對資源的利用、效益、本錢指標進行綜合公道評價。醫院應在堅持社會效益第一的條件下增收節支,用最低的本錢提供最好的服務。醫院經營側重於外部醫療市場競爭,它的任務是面對不斷變化的外部環境和有限的資源約束,在進步勞動效率的基礎上努力取得良好的經營效益。非營利性醫療機構不即是沒有贏利,假如虧損,醫院就難以生存。由此,醫院治理應側重於醫院內部的組織和安排,它關心的是在一定的經營環境條件下醫院如何降低本錢,進步勞動效率,醫院全本錢覈算終極應體現在醫療成果上。
二、醫院全本錢覈算的對象
醫院應根據自身治理需要,鑑戒企業本錢覈算與本錢治理的成熟經驗和做法,制訂行之有效的全本錢覈算方法。建立本錢治理網絡,規範覈算單位的收進、用度項目和收支範圍,健全本錢會計制度,建立本錢考覈指標體系,開展本錢效益的分析評價工作等。
醫院實行全本錢覈算,筆者主要指醫療本錢覈算(因藥品收支結餘按規定實行全額上繳,由此不在此全本錢覈算範圍內)。醫療本錢用度分爲直接用度和間接用度。直接用度,即醫院在開展業務活動中可以直接計進醫療支出的用度,包括醫療科室開支的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、衛生材料、其他材料、低值易耗品、藥品費、業務費、修繕費、購置費、租賃費和其他用度。間接用度,即不能直接計進醫療支出的用度,包括醫院行政治理部分和後勤部分發生的各項支出,以及職工教育費、諮詢訴訟費、壞賬預備、科研費、報刊雜誌費、無形資產攤銷、銀行手續費等。間接用度按醫療科室的職員數、面積數等比例進行分攤,並按支出明細項目逐項進行分配。爲醫院經營構建本錢上風和價格競爭上風,醫院要在深化、細化科室本錢覈算的基礎上,重點做好本錢控制工作。需要指出的是,爲了正確反映醫院正常業務活動的本錢和治理水平,在進行醫院全本錢覈算時,爲購置和建造固定資產、購進無形資產和其他資產的資本性支出、對外投資的支出、各種罰款、醫療糾紛賠償、贊助和捐贈的其他支出、有經費來源的科研教學等項目開支不記進覈算範圍。
三、實行醫院全本錢覈算的預備工作
結合我院在開展全本錢覈算工作的前期,主要做了以下幾項基礎工作。
1.廣泛宣傳,進步職工對本錢覈算工作的'熟悉。
醫院成立了專門的全本錢覈算小組,由院長任組長,辦公室、財務科負責組織協調全院科室、部分,牽頭着手進行操縱,小組成員包括經濟覈算部、人力資源部、計算機治理中心、審計部的負責人,並在財務科設立專職覈算職員。在召開職工代表大會時,向職工宣傳實行全本錢覈算的目的及其重要意義,讓職工熟悉到實行本錢覈算的目的是有效地利用現有的人力、物力、財力等資源,進步效益、降低本錢。不能把本錢覈算簡單地理解爲醫院進行獎金分配的一種手段。透過本錢覈算,公道調整獎金分配,對調動職工的積極性起着重要的作用。醫院實行全本錢覈算的終極目的是將有限的衛生資源進行公道配置,充分發揮其效益,減輕患者及國家的負擔,同時也使醫院的治理提升到更高的檔次。 2.做好基礎工作,確保本錢覈算工作順利開展。
(1)職員培訓。
首先組織財務職員進行全本錢覈算理論學習,參加本錢覈算的學術交流會。在進步職工熟悉的基礎上,分部分、分科室舉辦了對覈算治理職員進行了全面培訓,使其對本錢覈算的制度及覈算方法都瞭如指掌。