關鍵詞：醫院；本錢覈算；全本錢
一、醫院本錢覈算的含義及特點
醫院本錢覈算是鑑戒產業企業的核算方法，按照醫院財務制度規定，覈算醫院在醫療服務過程中所支出的物質消耗、勞務報酬以及有關支出用度等，其作用主要是考覈醫療本錢消耗水平。本錢覈算是財政預算補償衛生事業經費、確定醫療服務項目價格的依據，也是綜合反映醫院質量治理和經濟治理決策水平的指標之一。由於醫療衛生行業有其獨特的經營治理內容，醫院實行本錢覈算也有着自身的特點。主要包括以下幾個方面：
（一）醫院本錢覈算項目衆多，覈算難度比較大
醫院服務項目多、病種多、技術更新快、本錢變化快，醫院本錢覈算不確定因素多，本錢覈算比較複雜和繁瑣。加之我國大型醫院多數爲公立醫院，由於歷史原因，長期以來醫院投進不計本錢，產出不計效益，醫院的經濟缺乏同一和科學的治理，造成醫院本錢在數據資訊應用方面、覈算手段方面的基礎都比較薄弱，更增加了本錢覈算的難度。
（二）醫院本錢覈算方法多種多樣
醫院是一個複雜的系統，它由數十個不同的學科和各種相關的保障單位構成，每一個學科或保障單位都因專業不同而使本錢的內容和表現方式不同，多種本錢形態和本錢分類造成了本錢覈算方法的多樣。醫院最初實行本錢覈算的動因：自20世紀80年代中期開始，醫院自發地進行本錢覈算的直接目的是爲了節約消耗、分配獎金。這是典型的“算本錢，爲獎金”的思維模式，沒有從本錢覈算工作的總體功能出發，只是起到了節約消耗的作用。
（三）醫院本錢項目有多變性和不可比性的特徵
醫院的醫療技術服務不同於企業和商品生產，具有獨特的不確定性。每一所醫院醫療服務的提供，都會因醫院其體情況、醫生水平、病人具體需求方式不同而使醫療服務的本錢有所不同，即便是同一種疾病對不同病人來說，因其診治方法、病情程度不同，也可使醫療本錢發生變化。此外，新技術的應用或診療方式方法的'改交也可改變本錢結構。總之，醫療服務本錢的不確定性造成醫院本錢的多變性，醫院之間的可比性較低。
二、醫院本錢覈算存在的題目
如今，由於醫院熟悉到本錢覈算其適應市場經濟發展的必然趨勢，也是醫療服務進進市場參與競爭的必然結果，所以，開展本錢覈算成爲醫院熱門的話題。但由於缺乏相關理論及實踐經驗的正確指導，所以不少醫院都是在摸索中前進。目前，我國醫院本錢覈算存在的題目主要集中在以下幾個方面。
（一）缺乏市場機制下科學、完整、規範的醫療服務本錢覈算方法體系
本錢覈算方法體系需要考慮以下因素：本錢的構成要素、本錢資料的收集方法、單位本錢的計算方法。其中本錢構成要素的確定取決於研究目的、分析重點、分析時間和醫院的情況。本錢資料的收集方法按時間分有前瞻性、回顧性兩種，按登記方法分有自上向下和自下向上兩種。單位本錢的計算要考慮到項目的不同類型。而在我國醫院本錢覈算方法體系中，醫院本錢覈算級次劃分的題目、治理用度的分攤題目、本錢覈算數據與財務數據間的匹配題目、內部定價規則的制定題目、間接用度分配的題目等均與經典理論相悖，從而導致覈算方法與真正意義上的本錢覈算相往甚遠，本錢覈算結果不能令人信服。
（二）缺乏醫院本錢會計制度及相應的本錢覈算軟件
由醫院本錢覈算的特點（本錢覈算項目衆多，覈算難度比較大）可知，醫院本錢覈算過程繁多，是手工操縱不可能進行的。此外，本錢覈算所需數據只能從財務賬目及報表上間接獲取，甚至需要建立新帳、從頭統計才能獲得，這是不利於本錢覈算在醫院應用的重要因素。