超敏C反應蛋白在2型糖尿病大血管併發症中有關研究

超敏C反應蛋白在2型糖尿病大血管併發症中有關研究 【摘要】 目的 透過比較單純2型糖尿病與2型糖尿病發生大血管併發症的患者體內慢性炎症狀態及其他有關指標，瞭解兩者的某些差異來指導臨牀治療。方法 對比40例無大血管併發症的'2型糖尿病患者和48例存在各種表現形式的2型糖尿病大血管併發症患者的超敏C反應蛋白水平和其他有關生化指標。結果 有大血管併發症組的超敏C反應蛋白水平、血壓水平、體重指數、空腹胰島素水平以及胰島素抵抗程度均明顯比單純的2型糖尿病組高。結論 在2型糖尿病大血管病變的進程中，C反應蛋白可能扮演重要的中介角色，提示我們可以從降低血壓、減肥及適當使用胰島素增敏劑等措施降低C反應蛋白水平，從而改善病情。

【關鍵詞】 超敏C反應蛋白；2型糖尿病；大血管併發症

2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）中，大血管併發症在各種慢性併發症中約佔75%，是T2DM患者致殘致死的主要原因之一。近年，越來越多的研究支援，T2DM是一種慢性低度炎症狀態的假說，認爲T2DM可能是細胞因子介導的炎症反應。C反應蛋白（C Reactive Protein，CRP）是炎症反應過程中較早出現的敏感指標之一，透過超敏C反應蛋白（high sensitive C Reactive Protein，hs-CRP）試劑監測微量濃度的改變來反映慢性低度的炎症反應。

本研究檢測並比較40例無大血管併發症的T2DM患者（A組）和48例存在各種表現形式的T2DM大血管併發症患者（B組）的血清hs-CRP水平，透過比較分析兩組T2DM患者中hs-CRP水平及影響T2DM大血管病變進程的有關因素，從而指導臨牀。

1 資料與方法

1.1 研究對象 研究組爲T2DM的門診及住院病人共88例，分爲無大血管併發症組40例（男/女比例18/22），年齡(31～66)歲和大血管併發症組48例（男/女比例22/26），年齡(34～81)歲。T2DM的診斷按照1999年WHO糖尿病診斷標準［1］。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病根據動態心電圖和超聲心動圖或動、靜態心肌斷層ECT顯像明確有心肌缺血者或冠脈造影證實有斑塊形成或狹窄，腦動脈硬化根據顱腦MRI和頸動脈超聲，下肢動脈硬化以彩色多普勒檢查證實存在斑塊爲依據。剔除近2周有感染性疾病，最近痛風發作或結締組織病活動期，肝功能異常等情況。

1.2 觀察指標 血壓測量，以不同日3次血壓值取平均值，收縮壓記爲“SBP”，舒張壓記爲“DBP”，以mmHg爲單位。體重指數（BMI）［2］：即BMI=體重（kg）/身高2（m2）。採用免疫比濁法檢測血清hs-CRP。查生化指標，血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、糖基化血紅蛋白（HbA1c）、空腹胰島素（Fins），胰島素抵抗程度採用穩態模式HOMA-IR進行評估［3］，即：HOMA-IR=（FPG×Fins）/22.5。

1.3 統計學方法 採用SAS 9統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差表示。兩組間比較用t檢驗。P＜0.05爲差異有統計學意義。

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