糖尿病足;護理;中藥足浴
糖尿病足(diabetic foot，DF)是糖尿病(DM)嚴重的併發症之一，臨牀主要表現爲足部疼痛、面板深潰瘍和肢端壞疽等症狀。其病程長，不易癒合，是糖尿病病人致殘、致死的重要原因。2006年6月-2010年8月我們採用中西醫結合方法綜合治療護理DF 30例，效果明顯，報道如下。
1臨牀資料
1.1診斷標準:糖尿病足診斷參照《糖尿病足(肢端壞疽)檢查方法及診斷標準》 [1]。l級：局部面板水皰、糜爛及淺表潰瘍：Ⅱ級：潰瘍深達肌肉、肌腱、韌帶；Ⅲ級：感染形成膿及竇道深達骨質。
1．2一般資料:本組入選的60例DF患者，均爲本院自2006年6月-2005年8月收治的住院患者。按臨牀隨機數字表法分爲觀察組30例，對照組30例。其中觀察組中男20例、女10例。年齡42～72歲，平均51.28±3.56歲；糖尿病病程 9.82士1.22年；潰瘍程度：l級9例，11級15例。Ⅲ級6例．其中活動受限5例；潰瘍面積最大12 cm×20 cm，最小1．8cm×2.6 cm。對照組男18例、女12例，年齡4273。平均51.31±5.11歲。糖尿病病程 9.86士1.32 年；潰瘍程度：l級10例，11級12例，Ⅲ級8例。其中活動受限8例；潰瘍面積最大11cm×21 cm。最小1．6cm×2.2 cm。兩組病人全身營養狀況一般，無其他併發症。兩組病人年齡、性別、活動受限、全身情況及潰瘍面積比較。差異無顯著性意義(P>0．05)，具有可比性。
2 方法
2.1 治療及護理方法:
2.1.1 內科綜合治療:兩組病例相同。① 均用口服降糖藥或胰島素控制血糖在理想水平；②根據分泌物細菌培養及藥敏試驗選用有效的抗生素控制感染；③ 給予改善微循環及擴張血管治療；④合理飲食，控制體重；⑤健康，注意足部的自我保健。
2.2創面護理:採用有效的抗生素控制全身和壞疽局部感染。出現感染的創面可根據膿液培養情況局部選用敏感抗生素。創面常規消毒後用生理鹽水或呋喃西林液沖洗，局部用紅外線燈照射。或根據培養結果選用敏感抗生素，全身靜滴，局部用生理鹽水10ml+敏感抗生素+普通胰島素8U配成混合液體，浸溼無菌紗布或敷於創面上，待有治癒傾向時停止使用。
2.1.3 中藥薰洗:觀察組應用中藥足部薰洗治療。方用：當歸30g，桂枝25g，大黃20g，黃柏20g，黃連20g，金銀花50g，紅花20g，甘草50g。先將藥加水浸泡20min，煮沸後再煮10 min，待藥液溫度降至35～40℃時開始泡足，浸泡中逐漸加入熱水，使水溫維持在40℃左右，水面在踝關節10 cm以上，最好至足三裏穴，每次浸泡20 min，每天1次，4周爲1療程；對照組予以常規治療及護理。
2.2觀察方法:觀察兩組治療前後臨牀綜合療效、創面癒合情況及不良反應發生情況。
2.3統計學方法 :計量資料用t檢驗，計數資料用Ridit分析，等級資料用秩和檢驗。所有運算均在SPSs15.0軟件中進行。
3 結果
3.1 療效評定標準。參照2002年衛生部制定發佈的《中新藥治療急性瘡瘍臨牀研究指導原則》療效標準[2]。臨牀治癒：局部腫脹消失，面板顏色復常，潰瘍面完全癒合；顯效：局部腫脹及面板顏色改善，潰瘍面縮小70％ 以上；有效：局部腫脹及面板顏色改善，潰瘍面縮小3o％以上；無效：達不到有效指標。
3.2 兩組綜合療效比較見表1