【關鍵詞】 醫院；會計電算化；現狀；對策
會計電算化是以電子計算機爲主的當代電子技術和資訊技術應用到會計實務中的簡稱，是一個用電子計算機代替人工記賬、算賬、報賬以及替代部分由人腦完成的對會計資訊的處理、分析和判斷的過程，是一門融計算機科學、管理科學、資訊科學和會計學爲一體的邊緣學科。
隨着我國市場經濟的不斷深入發展，對會計資訊的數量和質量的要求越來越高，會計工作爲適應這種要求、更好地爲經濟建設服務，必須實現會計電算化。醫院會計是醫院經濟管理活動的重要組成部分，醫院每一次經濟流動的過程，都有會計行爲的介入。醫院的會計人員，應從幕後走到臺前，透過先進的計算機技術、網絡技術，將工作重點從事中記賬、算賬、事後報賬轉向事先預測、規劃，事中控制、監督，事後分析、決策的一種全新的會計工作模式，以適應醫療衛生經濟的迅猛發展。
一、醫院會計電算化的現狀
人類進入21世紀，迎來了以全球化和知識化爲主要特徵的知識經濟時代。會計電算化經歷20多年的進化歷程已經從產生初期（1988—1992）的個人計算機（PC）、DOS操作系統和小型桌面數據庫系統（如Dbase、Foxbase），發展到現在的（1999年至今）基於互聯網環境、Java技術和麪向對象的客戶/服務器模式（CLINET/
SERVER）、分佈式數據庫、XML（可擴展標記語言）數據結構，採用可視化的人機交互（如WINDOWS視窗環境），實現了網上廣告宣傳、諮詢洽談、資金劃撥、交易管理、客戶服務和貨物遞交等售前、售中和售後服務，以及市場調研、財務覈算、生產調度等商務活動（即電子商務）。根據國家財政部的規定到 2010年我國將力爭有 80%以上的基層單位實現會計電算化。但是，醫院會計電算化在其發展進程中，由於每所醫院所在地域的不同，規模的不同，會計人員配備的不同，致使醫院會計電算化出現參差不齊的狀態。具體表現爲：
（一）各醫院會計電算化應用水平不同
1. 單項業務電算化，即用計算機替代手工處理某一項會計業務，如利用計算機處理某項臨時上報財政的報表，此種情況存在於某些縣、鄉醫院的財務處理中。
2. 多項業務電算化，即把多項業務有機地組織起來由計算機處理。分兩種情況，一是計算機輔助記賬。會計一邊手工記賬，一邊把憑單輸入計算機，由計算機進行計算機彙總和審覈等工作，再把處理結果回記到手工賬上。這種形式需要記兩套賬，重複勞動，會計電算化的優越性還未充分發揮，這在一些中小城市的基層醫院還有一定的市場。二是完全取代手工記賬。會計人員把原始憑證的有關數據輸入計算機，由計算機完成審覈、記賬、算賬、結賬、打印、編制賬簿，會計人員透過計算機可以把過去複雜、繁瑣的財務分析、甚至輔助決策變得輕鬆、準確、及時。
3. 整個會計資訊系統電算化，即把所有的會計業務有機地組織起來由計算機進行系統處理。
以上前兩種形式基本上還處於單機使用狀態，但在中等以上城市的某些大型醫院，已較普遍使用會計資訊系統，會計數據實現了局部共享。
（二）各醫院電算化會計資訊存儲介質不同
依靠電子計算機來進行會計操作，可以產生兩種會計資料：其一爲儲存在磁盤或其他介質上的電子資料；其二爲用紙張和墨汁製作的書面資料。若磁盤的質量不好或受到外界惡劣環境的影響時，存儲在其中的資料容易遭受損害。存儲在磁介質中的資料容易被盜或遭受違法犯罪分子的非法篡改而找不到可作爲法律依據的篡改證據，而書面資料是透過打印機打印出來的書面產品，它的效用與傳統的書面會計資料完全相同，不易篡改、不易丟失和不易被破壞。目前，在實行會計電算化的醫院中，對於會計資訊的存儲方式，有打印出來的，有存在磁盤上的，尚未有統一規定。
醫院會計電算化的應用狀態不同，其應用方式離我國整體會計電算化發展水平還有一定差距。如果醫院會計電算化僅停留於財務會計子系統而不涉及會計分析、經濟和財務規劃及預測、企業經濟活動與效益的評估、內部責任會計等內容，其作用將受到侷限，這與時代的要求、經濟的發展不相適應。
二、影響醫院會計電算化發展的因素
（一）會計人員專業知識不全面，缺乏會計電算化整體設計能力
會計電算化不單是對計算機的使用，也不僅僅是對會計軟件的掌握，而是包括對會計管理統籌規劃在內的一項系統工程。許多管理人員忽視了這一點，在開展電算化初期，往往指定一兩名非會計人員負責，而指定的人員又大多對會計制度缺乏瞭解，因此，軟件的使用效果不理想。同時，會計人員如果沒有起碼的計算機知識，不針對所有軟件參加專門的培訓，是不可能正確掌握和使用的。許多單位由於沒有重視對會計人員計算機知識的培訓，加之會計人員本身計算機知識十分缺乏，使得電算化工作無法順利進行。
（二）通用財務會計軟件對行業的適用性不強，某些軟件公司售後服務質量欠佳
實現會計電算化，會計軟件是前提條件。目前，市場上銷售的通用會計軟件包括的行業範圍不足，許多醫院使用不到高水平的會計軟件，再加上某些軟件公司售後服務不及時，使用單位不敢輕易放棄手工賬簿，使醫院會計電算化進程放緩。 （三）沒有標準的會計數據接口，會計數據沒有達到充分共享
《會計數據接口標準》的主要思想是：對於正在使用的會計軟件（包括商品化會計軟件和定向開發的會計軟件）規定統一的數據輸入、輸出格式，輸入、輸出的資訊可以包括必不可少的會計資訊甚至是會計軟件包含的所有資訊。而我國現在還沒有《會計數據接口標準》，致使很多軟件公司各行其是，導致在一個單位同時並行幾個網絡系統。例如，一個醫院同時執行着醫院管理資訊系統（醫院本身的局域網），財務管理系統（醫院本身的局域網），醫療保險系統（遠程網）甚至更多。每個系統都有大量的會計資訊存在，而這些數據在每個系統之間達不到數據共享和交換。這是因爲這些軟件分屬不同的軟件公司，彼此之間沒有《會計數據接口標準》而不能構成基本的合作條件，使單位因此浪費大量的人力、物力，致使計算機技術、網絡技術在會計工作中沒有充分發揮其作用。
三、加快醫院會計電算化發展的對策
（一）提高認識，採取多種形式，大力培養多層次人才
1. 加強正規教育。培養具有研究生和本科學歷的進階會計電算化複合型人才，充實電算化會計資訊系統分析、設計的開發人員。同時充分利用各專科院校和成人院校專科學歷教育的力量優勢，大量培養系統使用維護和管理人員，壯大會計電算化資訊系統的應用人才隊伍。
2. 積極開展職業培訓。從我國目前情況看，只透過正規教育來滿足會計電算化對各類專業人員的需要，是不現實的。職業培訓是一條行之有效的道路。首先，採用脫產教育形式，對在單位主要會計電算化工作崗位上的會計人員進行脫產的、較長時間的培訓，使其系統地掌握計算機知識，成爲電算化會計資訊系統的使用維護和管理人員。其次，採用短期培訓形式，對目前所有的會計人員進行短期會計電算化培訓，使他們初步掌握會計電算化的有關知識，成爲系統的操作員。再次，對於會計人員，無論其電算化水平高低，每年都應該接受一定時間的電算化新知識培訓，以適應日新月異的資訊技術的發展。
3. 注重內審人員的培訓。內部審計是內部會計控制的有效手段之一，也是對內部會計控制的再控制。審計人員透過覈查醫院在實施資訊系統管理中內部控制制度是否建立、健全和有效，相關措施是否落到實處；透過分析控制的薄弱環節，評價這些環節可能造成的影響，是否會產生潛在錯誤等，對醫院預防、發現和糾正舞弊行爲的控制措施作出客觀合理的評價。計算機資訊化管理在實踐中不斷完善、調整，必將推動會計電算化工作的健康發展。
（二）擴展醫院會計軟件的功能
會計軟件，作爲會計電算化發展的基礎，直接影響會計電算化的進展程度。因此，擴展會計軟件的功效範圍、提高會計軟件系統的'能力和質量以及採用廣義平臺化開發方式來提高會計軟件的通用性等將是未來醫院會計軟件系統的發展方向。
1. 採用廣義平臺化的開發方式，建築通用的會計軟件平臺。通用會計軟件平臺有以下特點：獨立的物化形態；良好的通用性，實現規模效應，避免重複開發和人力資源的浪費；有完整的知識產權，保護創新，實現可持續發展戰略；平臺內涵的“黑箱”性，真正體現出知用分離（知識與應用相分離）的特點，實現現代資訊文明；具有傻瓜化介面，保證平臺的易用性，降低操作者的勞動強度和對操作人員知識水平的要求；知識不斷集成“黑洞”效應，保證平臺不斷地技術創新和知識集成，同時不斷提高軟件質量。
2. 提高醫院會計軟件系統能力。會計軟件的能力主要在於系統的設計，其中包括系統的可靠性、安全性、數據的一致性以及與此似乎相矛盾的開放性問題。一是系統的可靠性，它是軟件系統RAS（R：可靠性，A：實用性，S：可伸縮性）三性要求的基礎；二是系統的安全性，在於保護系統的正常執行以及數據的不被破壞或剽竊，甚至防止資訊的隨意擴散；三是數據的一致性，由於系統功能分佈的特性，將對數據的一致性造成影響，所以必須採用相應的技術手段實現數據的統一，以免造成系統數據的混亂，如採用計算機集羣技術（CLUSTER）實現數據存儲的相對集中管理；四是系統的開放性，這本身就是廣義平臺的特點，能夠保證系統應用功能的可定製化以及有關應用模組與系統的接口靈活和擴展方便。
總之，21世紀是資訊技術迅猛發展的時代，經濟領域的法律、法規、章程、制度不斷推陳出新。面對變革，醫院會計電算化工作將面臨各種機遇，接受不同挑戰。我們相信醫院會計電算化將在各方人員的不斷努力下提升它前進的速度，跟上時代的步伐，成爲資訊時代的“弄潮兒”。
【參考文獻】
[1] 中華人民共和國衛生部 .醫院財務制度講座 [M].北京 :中國財政經濟出版社.
[2] 計算機應用基礎教程.河北教育出版社.