未來抗菌藥物的使用和管理中，應加強病原學檢查，促進個性化用藥，下面是小編蒐集整理的一篇探究醫院住院患者抗菌藥物使用情況的論文範文，供大家閱讀借鑑。
感染在人們的生活中無時無刻不存在，抗菌藥物則被選作治療的主要藥物，應用十分廣泛。然而，隨着醫療水平的不斷提升，新的藥物不斷研發，抗菌藥物呈現出濫用的趨勢。近年來，細菌耐藥有顯着上升趨勢，世界各地不斷出現“超級細菌”[1]，因此加強抗菌藥的合理應用和管理是醫院的當務之急。爲了解醫院住院患者抗菌藥物使用的情況，提高醫院抗菌藥物的合理應用水平，現對某院住院治療的300例患者展開回顧性分析。報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本研究以住院治療的300例患者爲研究對象，包括150例用藥干預的患者和150例用藥未經干預的患者，就診時間爲2012年3月-2013年3月。用藥干預組中，男性83例，女性67例，年齡18～78歲，平均(43.7±2.8)歲;非干預組中，男性72例，女性78例，年齡21～80歲，平均(45.3±1.9)歲。
1.2研究方法
回顧性研究方法，分析兩組患者的住院病歷，包括性別、年齡、入出院時間、診斷結果、藥物名稱、用藥情況(如給藥方式、劑量、頻率、聯合用藥情況等)、是否進行病原學檢查、治療結果等[2]。採用SPSS15.0統計學軟件，對調查數據進行統計學分析，計數資料採用方差檢驗，計量資料採用t檢驗，若P<0.05，則說明統計結果具有顯着性差異。
1.3干預方法
大力開展抗菌藥物合理使用知識的相關宣傳，做好培訓，提高臨牀醫生對國家基本藥物中抗菌藥物的瞭解，保證醫生用藥的簡潔、安全、有效。嚴格執行處方點評制度，組織專家討論組定期抽查醫生處方，對不合理用藥情況進行彙總和討論，加強醫生的學習[3];加強對抗菌藥物使用時的病原學檢查，杜絕不必要的抗菌藥物的使用;完善醫院用藥資訊管理系統[4]，加強對醫生用藥處方的監控和管理，一經發現不合理的抗菌藥物處方，當即攔截，快速討論其合理性並提出改進意見。
2結果
患者抗菌藥物的使用在干預前和干預後的使用情況如表1所示，表1中分別顯示了手術前、手術中和手術後的抗菌藥物使用頻次。而表2則顯示了在用藥干預前、後抗菌藥物前十名的使用情況。
3討論
3.1抗菌藥物使用情況分析
由表1可知，在經過用藥干預之後，抗菌藥物使用的合理程度明顯上升，不論是術前、術中還是術後。
而對錶2進行分析，發現經過用藥干預後，抗菌藥物使用的主體發生了改變，並且藥物總的使用量也有所下降。在用藥干預前，抗菌藥物以頭孢菌素爲主，尤其是第三代頭孢菌素———頭孢克肟用量最大。頭孢菌素具有抗菌譜廣、抗菌作用強、過敏反應低的`優點，在臨牀上有着廣泛應用。但是長期使用三代頭孢菌素，如頭孢克肟，因其具有過高的起點，很容易產生耐藥性[5]。因此，在用藥干預後，針對一般革蘭氏陽性菌，頭孢一、二代藥物如頭孢克洛或者一般的β-內酰胺類藥物如阿莫西林被更多的使用，他們作爲基本藥物，既滿足安全性和經濟性的要求，更能減少個體耐藥的發生。
3.2抗菌藥物的合理使用和管理
健全抗菌藥物的管理制度。設立專門的機構對藥物的合理使用進行監督和管理，利用藥物使用資訊管理系統，強化對抗菌藥物使用的監督，一經發現不合理用藥情況，及時阻止並提出修改意見。同時完善藥物出入庫制度，管理抗菌藥物的流入和流出情況[6]。此外，還可以對抗菌藥物進行分級管理，一些療效好、毒副作用小且價格低廉的一線藥物，具有處方權的臨牀醫生都有權限使用;而對於不良反應大、抗菌譜廣且價格高昂的抗菌藥物，則需要在主治醫師及以上的醫生的授權下方可使用[7]。以此，來減少藥物濫用的情況。
加強病原學檢查[8]。在抗菌藥物使用前，要進行相應的病原學檢測，防止不必要的抗菌藥物使用，同時提高抗菌藥物使用的針對性，提高藥物靈敏度。
要以細菌耐藥情況和藥敏情況來指導臨牀用藥。
嚴格執行處方點評制度。組織專家討論組定期抽查醫生處方，對不合理用藥情況進行彙總和討論，倡導經濟、有效合理的處方方式，加強醫生的學習;同時將處方評定情況與醫生的業績掛鉤，對醫生行爲進行相應的約束。
加強抗菌藥物相關知識的學習和培訓。要定期組織臨牀醫生和藥師進行抗菌藥物的知識學習和培訓，強化合理用藥的觀念。同時重視抗菌藥物的使用原則，如藥物的適應證，用法用量療程，以及聯合用藥情況[9]。
綜上，在經過用藥干預之後，抗菌藥物使用的合理程度明顯上升;抗菌譜廣的抗菌藥物如三代頭孢菌素的使用明顯減少，而基本藥物如阿莫西林、頭孢克洛的使用有顯着的增加，並且藥物總的使用量也有所下降。在未來抗菌藥物的使用和管理中，應加強病原學檢查，促進個性化用藥，加強對藥物的管理和對醫生用藥的管理，讓抗菌藥物的使用做到安全、合理、有效。
參考文獻:
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