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改革基礎醫學教育理念促進轉化醫學發展論文

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轉化醫學(translational medicine)是近年出現並 迅猛發展的醫學新概念,是未來醫學研究發展的主 要方向卜3。轉化醫學研究在有效促進醫學研究發 展的同時也對現行的醫學人才的培養體系和醫學教 育研究提出了新的要求。如何在基礎醫學教育階段 有目的、有步驟的培養醫學生的轉化醫學研究意識 和基本能力,使我們未來的醫學工作者能夠具備轉 化醫學研究的基本素質,在未來的工作中適應並促 進轉化醫學的發展,是目前基礎醫學教育工作者亟 待解決的問題。

改革基礎醫學教育理念促進轉化醫學發展論文

1轉化醫學概念的提出及其含義

轉化醫學是指能夠快速有效地將生物醫學基礎 研究最新成果轉化爲臨牀醫學應用,以及把臨牀醫 療的實際情況反饋給實驗室並以此來完善相關基礎 研究並進一步開展新的研究的醫學研究機制,即努 力促進實現‘‘從實驗室到臨牀(bench to bedside ) ” 和‘從臨牀到實驗室(bedside to bench) ”的雙向通 道研究[4,。它是一種強調實驗室基礎研究與臨牀 應用研究雙向轉化的醫學研究新模式。

1992年,Science雜誌首次提出了 “從實驗室到 臨牀”的概念0 ,1996年,Lancet雜誌第一次出現轉 化醫學這一名詞&]。2003年,時任美國NIH負責人 的 Zerhouni EA 在NIH路線圖計劃(NIH roadmap) 中正式提出把轉化醫學作爲NIH未來工作的重要 目標?,它的主要目的就是爲了打破基礎醫學與臨 牀醫學、藥物研發之間固有的屏障,在從事基礎科學 發現的研究者和了解病人需求的醫生之間建立起更 直接的聯繫,能將醫學生物學基礎研究的新發現和新成果迅速有效的轉化爲臨牀實際應用。

轉化醫學核心是推動醫學科學研究理念的轉 變,即以患者爲中心,依據臨牀醫療的實際需要來指 導整個研究過程,迅速有效地將醫學生物學基礎研 究成果轉化爲可在臨牀實際應用的理論、技術、方法 和藥物的醫學研究機制6]。其中心內容是試圖在 基礎研究與臨牀醫療之間建立更直接的聯繫,縮短 研究成果從實驗室到臨牀應用的過程。

轉化醫學研究提倡建立基礎研究和臨牀研究的 雙向、開放的研究平臺,倡導實驗室與臨牀研究的雙 向轉化。爲實現實驗室和臨牀之間及時有效的'交 流,需要建設強大的、穩定的研究平臺。轉化醫學又 是一個多學科的系統,涉及衆多學科領域,強調多學 科交叉性的課題攻關協作,力求實現多學科資源的 整合和共享。

轉化醫學的實質是理論與實踐緊密的聯繫,它 強調醫學研究要“來自臨牀,服務臨牀”,將成爲現 代和未來醫學研究的主要模式。轉換醫學倡導在臨 牀工作中發現和提出問題,由基礎研究人員進行深 入研究,然後再將基礎科研成果快速轉向臨牀應用, 同時,臨牀上出現的問題又能及時反饋到實驗室,進 行更深入的研究,這種良好的雙向互動可推動醫學 全面、可持續性的發展。透過基礎與臨牀科技工作 者密切合作,以提高醫療總體水平。

2基礎醫學教育與轉化醫學之間的緊密聯繫

現行的醫學教育和研究體制造成了基礎醫學研 究的直接針對性和應用性不強,而許多臨牀上有價 值的發現無法準確反饋給基礎研究工作者。轉化醫學研究模式的提出很好的解決了這種臨牀和基礎研 究的割裂狀況,順應了現代醫學發展的實際需求,爲 醫學教育和研究的發展帶來了新的希望和機遇。

針對性的基礎醫學教育是轉化醫學發展的良好 基礎。從基礎醫學教育階段開始着手規劃,培養出 既懂基礎研究又精通臨牀、有轉化醫學理念和能力、 能較好結合基礎與臨牀的高水平人才是轉化醫學研 究開展和發展的基礎和關鍵。2009年9月,在中國 工程院與上海院士中心聯合舉辦的轉化醫學發展戰 略研討會上,提出了我國轉化醫學未來的發展戰略 重點應放在以醫、理、工結合的方式培養臨牀醫學科 學家。

轉化醫學研究的開展離不開基礎醫學教育和科 學研究的支援。在醫學領域中,教育、研究與實踐具 有同等重要的作用,而教育是指導科研與實踐的基 礎。轉化醫學以促進科學發現轉化爲醫療實踐並最 終服務於病患爲目標,其實現離不開基礎醫學教育 培養的高素質的轉化醫學研究隊伍。高等醫學院校 作爲轉化醫學研究的主體之在基礎醫學教育階 段在保持注重學員對知識的掌握和探索、發現和創 新能力培養的同時,更應該有目的、有重點培養學員 以臨牀實際需求爲研究出發點的思維方式和基本科 研能力,讓學員在開始就建立基礎醫學研究來自於 臨牀、根植於臨牀、服務於臨牀的意識,讓他們認識 到基礎科學必須與臨牀醫學結合,纔有生命力。

轉化醫學所倡導的基礎與臨牀相結合也是未來 基礎醫學教育改革的方向和更好發展的必由之路。 在基礎醫學教育階段,如何把握教育、研究和實踐三 者的關係及其定位,透過教育彌補研究與實踐之間 的差距等問題是值得我們深思和探索的問題,必須 認識到基礎醫學教育和研究必須與臨牀醫學相結合 纔有生命力。只有以轉化醫學理念作指導,注重培 養臨牀和基礎一體化高水平研究人才,才能更好地 推進基礎醫學教育和研究的發展。

3 強化基礎醫學教育,促進轉化醫學研究發展

轉化醫學的發展對醫學教育提出了新的要求。 傳統的醫學人才培養模式造成了基礎醫學研究和臨 牀醫學研究之間的脫節:臨牀醫生不關心也難以理 解相對深奧複雜的基礎醫學研究,而基礎醫學研究 者對於臨牀病人的實際情況缺乏直觀的認識和了 解,研究工作難以切合病人的實際需求。在未來基 礎醫學教育中,我們應該透過完善教學理念,加強學 科建設,提高科研水平,加強科研反晡教學,進一步 改善教學條件,大力促進轉化醫學的發展。

3.1完善基礎醫學學科建設,適應轉化醫學的發展

學科建設是醫學院校和醫院建設的重點和核心, 建設適合轉化醫學特點的基礎醫學學科體系,促進 新型轉化醫學研究人才的培養,是轉化醫學研究順 利開展的根本。完善基礎醫學學科建設,首先要根 據轉化醫學發展要求調整基礎醫學課程教學理念, 我們要以轉化醫學的思想統領醫學學科建設,培養 基礎與臨牀工作緊密合作的意識,鼓勵學員培養髮 揮各自優勢相互協作的學習和研究習慣。其次要建 立適合轉化醫學特點的基礎醫學理論課程體系,轉 化醫學倡導多學科交叉融合推動醫學的發展,在基 礎醫學教學中,我們應注意對多學科知識的整合,增 強知識綜合運用能力的培養,可有計劃的新開設一 些交叉學科前沿領域的新課程。還要建立適合轉化 醫學特點的實驗課程體系,特別是設立打破傳統醫 學的學科分隔、能夠體現多學科交叉融合的設計性、 綜合性實驗,加強臨牀醫學生的個人創新意識和實 踐能力培養。我校新近綜合多個基礎醫學學科實驗 室,融合多學科特點而成立的實驗教學中心,正是順 應這種要求而產生的,未來也將在轉化醫學人才培 養中發揮重要的作用。

3.2提高基礎醫學科研水平,促進轉化醫學發展

基礎醫學研究是轉化醫學可持續發展的基礎和保 證。轉化醫學的發展離不開基礎研究支援,基礎醫 學研究的水平是轉化醫學研究能力的重要體現。在 近代醫學發展進程中,醫學基礎研究進展迅速,而臨 牀醫學研究則相對滯後,轉化醫學概念的提出,搭建 了溝通二者的橋樑,一方面促進醫學基礎研究的臨 牀應用,提高臨牀工作者的科研意識和能力;另一方 面結合臨牀選題,爲解決臨牀需要提供了迅速有效 的途徑。轉化醫學的發展要求重建注重基礎醫學研 究的臨牀醫學研究體系,一方面透過針對臨牀問題 的基礎科研水平的提高,實現轉化醫學的實驗室與 臨牀的雙向轉化作用;另一方面,建立科研反晡教學 的機制,在基礎醫學學習過程中開展基於轉化醫學 思路的課外科研活動,使課堂的理論知識和科學實 踐緊密結合,提高醫學生的綜合能力和素質。

基礎醫學科研水平的提高,可以優化先進技術 的運用,充分利用空間及資源,將基礎科研與臨牀緊 密銜接,把醫學研究實驗室建成轉化醫學人才培養 教育實踐基地,不斷培養優秀的青年轉化醫學人才, 從而促進轉化醫學的發展。

3.3改善基礎醫學教學,培養轉化醫學人才培養

轉化醫學人才是開展轉化醫學研究的關鍵。在目前 醫學院校人才培養的模式中,基礎醫學教育和研究 與臨牀要求往往有較大的差距。這種基礎醫學理論 教育和臨牀實際脫節的現狀,不能適應醫學改革的 需要,更不能適應未來轉化醫學的發展。我們應依 照轉化醫學發展規律,改革基礎醫學教學體系,優化 教學環節,力求實現基礎醫學教學和轉化醫學教育 目標的統一。基礎和臨牀研究新發現和臨牀需求是 創新的源泉,培養轉化醫學研究專門人才需要在基 礎醫學教育階段就注重創新研究能力和臨牀能力的 共同培養,在加強基礎醫學教學研究與臨牀應用互 相溝通與交流基礎上,着力培養具有創新思維能力、 具有轉化醫學理念的跨學科的複合型人才。

作爲醫學發展的前沿領域,轉化醫學是在現有 醫學研究基礎上的發展和提高,是現有的基礎醫學 和臨牀醫學研究模式的觀念更新。作爲在培養未來 轉化醫學人才工作中起重要作用的基礎醫學教育工 作者,我們也應該做到在教學和科研工作中樹立臨 牀需求爲中心的教學理念,理解轉化醫學的內涵,強 化轉化醫學意識,摒棄固有的落後的教學和科研思 維,在科學研究中努力加強學科整合與多學科交叉 研究與合作意識,在基礎研究和臨牀需求之間達到 更好的均衡,促進基礎醫學研究更好更快地應用於 臨牀實際,培養適應醫學發展需求的新型轉化醫學 人才。