1資料與方法
便祕是腦出血患者常見併發症之一，發生原因是多方面的，透過臨牀護理干預解決便祕後，用無創腦水腫儀監測，發現患者腦水腫峯值顯著下降，現報告如下：
1.1臨牀資料：40例患者中，男20例，女20例，腦出血30例，蛛網膜下腔出血10例，年齡45-79歲，均經CT證實，並依據第四屆全國腦血管病學術會議標準診斷［1］。
1.2測量儀器：BOEN-BE無創腦水腫動態監護儀
1.3方法：:兩組病人均採用神經內科常規治療及護理，干預組患者於入院當天開始行心理護理及口服通腑合劑。
1.3.1心理護理：向患者及家屬講解便祕的危害及疾病關係，輕者出現煩躁不安，血壓上升，虛脫；重者出現再出血，說明保持大便通暢的重要性，並告之發生便祕原因爲臥牀休息，活動量減少，腸裏蠕動減慢，病人着急上火，加之水腫期脫水劑大量應用大便乾硬，使他們對排便情況足夠重視和認識，取得配合。
1.3.2藥物方法： 患者入院後，常規給予口服通腑合劑，口服每日3次，一次30ml，昏迷患者置胃管注入，連用3天。
1.4統計分析方法： 本組所得數據經ｔ檢驗比較差異.
P1>0.05 顯示干預組與對照組在治療前峯值無明顯差異,無統計學意義； P2<0.05提示干預組前後有統計學意義； P3<0.05提示對照組前後有統計學意義； P4<0.05提示干預組與對照組在治療後比較有統計學意義。
1.5 結果：干預組與對照組在治療上對腦水腫均有明顯影響,但干預組在治療腦水腫方面較對照組更能有效降低腦水腫。
2討論
腦水腫是腦出血患者常見而嚴重的病理生理現象之一，腦出血的預後除與血腫本身大小有關外，也與血腫周圍遲發性腦水腫引起的神經細胞死亡關係密切，因此腦出血後腦水腫的監測是防治腦出血後遲發性神經元損害的重要措施。王靜宇［2］認識到透過腸胃功能恢復能量來源得以保證，植物神經紊亂得以調整，應激能力加強，這對改善腦組織細胞缺血缺氧狀態有幫助。李力強［3］報道通下約對內外出血均有明顯止血作用，可使凝血縮短，大黃對神志甦醒有促進作用，加速神經恢復，減輕腦水腫。便祕是指個體排便習慣改變，表現爲排便減少或排出乾硬糞質，不僅給患者帶來痛苦，還會引起腦出血病人腦水腫情況加重。爲了有效解決此常見併發症，我院神經內科採用護理干預通腑法，透過軟化糞便，潤滑腸壁，刺激腸蠕動排便。本文觀察結果顯示：透過無創腦水腫監測儀監測，使用通腑法患者腦水腫情況較未乾預組峯值明顯下降，也無再出血發生。同時做好心理護理也是最重要的措施。
［1］中華醫學會神經病學分會，各類腦血管疾病診斷要點，中華神經科雜誌，2006，29（6）：381
［2］王靜宇，通腑化瘀法治療中風急性期實證50例臨牀觀察（T），1994，8，27：13，江西中醫藥1995，26
［3］李力強，單味生大黃治療急性期腦出血的近期療效觀察（J），實用中醫內科雜誌，2009，38