隨着我國計劃生育政策調整，兒科患者數量不斷增多，加之患兒護理配合差、家屬對護理技術要求高，對兒科護士提出了更高要求，兒科護士壓力也不斷增大[1，2]。在帶教過程中如何培養實習護士獨立護理能力，成爲帶教教師思考的課題。主題案例預習帶教模式是指帶教教師預先將相關知識以微信、QQ、郵件等形式發給實習生，讓學生提前預習，然後由帶教教師講解相關內容，並選擇相關典型案例進行精講[3，4]。本研究對我校護理專業實習生採用主題案例預習帶教模式，收到良好效果，現報告如下。
1對象與方法
1.1對象以2013年3月至2014年12月期間我校護理專業324名實習生爲研究對象。將2013年3月至2013年12月137名實習生作爲對照組，其中男生15人、女生122人，年齡16～18歲，平均年齡（17.5±0.2）歲。將2014年3月至2014年12月187名實習生作爲實驗組，其中男生15人、女生172人，年齡16～18歲，平均年齡（17.2±0.4）歲。兩組學生年齡、性別、學歷等一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1對照組對照組採用常規帶教方法，帶教教師根據教學大綱講解兒科護理基本理論、專業知識、操作技能和基本護理項目流程等護理規範，以及主要病症的臨牀表現、護理方法，帶教時間爲8周。
1.2.2實驗組實驗組在對照組基礎上增加主題案例預習，具體方法如下：
（1）明確教學主題。帶教教師事先統計實習生對於兒科護理的`關注熱點，結合自身特長確定主題，如護士基本禮儀、相關法律法規、醫院規章制度等入科基本常識，以及如何評估患者病情，使用藥物的方法、注意事項，心肺復甦、除顫等急救搶救技術，呼吸機、血壓監測儀、心電監測儀、霧化吸入器等常用儀器使用方法。
（2）提前預習。帶教教師與實習生之間建立微信羣或QQ羣，提前一週將其所講主題相關知識、操作視頻、注意事項、問題等發給學生，並告知事先應特別注意的知識點，實習生提前熟悉並查閱相關文獻。
（3）病例討論。帶教教師將所講案例資料整理歸納，以PPT方式呈現，重點提出相應疾病護理過程中的疑點、難點，由學生討論提問，帶教教師重點強化與主題相關的護理知識及技能在兒科護理中的應用，解答實習生提出的問題，分享自身見解與經驗，最後總結。
1.3評價方法
（1）實習生對帶教教師工作滿意度調查，包括自身素質（20分）、護理教學活動（30分）、業務教學能力（30分）、教學態度（20分）。調查表在教學結束後當場發放，問卷全部收回，有效回收率爲100%。
（2）學生成績：包括技能考覈、理論考覈、平時成績，各佔40%、40%、20%；其中平時成績包括勞動紀律、學習積極性、職業道德、工作主動性，每項佔25分，共100分。在教學結束後於第九周進行技能考覈和理論考覈，技能考覈包括呼吸囊、吸痰、插胃管等操作，由實習生隨機抽一題完成，帶教教師評分，單項技能最高100分，根據違反操作關鍵點的數量扣分。理論考覈，試卷包括填空題、是非題、選擇題及簡答題，總分100分。
1.4統計學方法採用SPSS19.0軟件錄入數據並進行統計學處理，計量資料採用t檢驗、計數資料採用卡方檢驗，P＜0.05爲差異有顯著性。
2結果
2.1實習生對帶教教師工作滿意度評價兩組學生對採用不同教學方法的教師自身素質評分差異無顯著性，在護理教學活動、業務教學能力、教學態度方面，實驗組較對照組評分高，差異有顯著性（見表1）。2.2學生成績比較表2顯示，實驗組學生各項考覈成績及總成績均高於對照組，且總成績差異有顯著性（P＜0.05）。
3討論
主題案例預習帶教模式在教學大綱指導下，徵集實習生建議，既符合學校教學要求，又結合學生所關注的兒科護理知識開展教學[1]。本研究結果顯示，兩組學生對採用不同教學方法的教師自身素質評分差異無顯著性，但在護理教學活動、業務教學能力、教學態度方面，實驗組評分較高。實驗組總成績較對照組高，差異有顯著性。主題案例預習鼓勵學生利用業餘時間，透過網絡平臺預習即將學習的相關內容，改變了以教師爲主導的教學方式，學生的學習慾望增強，學習主動性得到提高，帶着疑問上課，能主動與帶教教師溝通並獲得相應指導，進而提高平時成績、技能考覈及理論考覈成績，最終提高總成績[5]。主題案例預習還促使帶教教師提升業務水平，提高教學能力[6]。綜上所述，主題案例預習帶教模式可以提高學生對教師工作的滿意度，同時可以提高實習生的總成績，行之有效。