鄉鎮衛生院是農村衛生服務網絡的樞紐，承上啓下，直接擔負着農村的預防保健、衛生監督、基本醫療、衛生管理等任務，在農村衛生工作中起着不可替代的作用。加強鄉鎮衛生院建設，既是農村衛生工作的熱點，也是難點。9月28日至30日，根據縣委書記劉新利的要求，政府組織了調研組一行6人，在魏國華常委的帶領下，對我縣鄉鎮衛生改革發展情況進行調研，深入到五鄉兩鎮實地瞭解鄉鎮衛生院發展現狀，以及當前農村合作醫療實施狀況。現將調研情況報告如下：
一、鄉鎮衛生院的發展情況
1、鄉鎮衛生院的基本情況。我縣五鄉兩鎮，41個行政村。全縣共有鄉(鎮)衛生院6所(牧業醫院1所、中心衛生院2所、一般衛生院3所);村衛生室15所;鄉鎮衛生系統61人，佔全縣衛生系統人員的34%;衛生技術人員53人，佔全縣衛生技術人員的35%;鄉鎮衛生院有牀位數25張，千人均牀位編制數2.5張。
2、鄉鎮衛生院的經營情況。據衛生部門統計，2006年全縣5所鄉級衛生院的收入(不含財政撥補)略有節餘，透過財政撥補，沒有虧損的衛生院。衛生院業務收入構成中，以藥養醫的狀況普遍存在。調研組所到衛生院，藥的收入佔業務收入很大的比例。調研中發現哈爾交的衛生院屬於危房，住院部前面突出的平臺一直用兩根大柱子支撐着。
3、縣委、縣政府爲民辦實事項目，積極引進新的醫療設備。目前，各鄉鎮衛生院已配備了X光機、B超等相關的儀器。衛生院完善了病房生活設施，藥房中配備了基本的日常用藥，每個鄉(鎮)都設有村衛生室，解決農牧民日常病找醫生難的問題。
調研組透過實地考察，感到縣委、政府對農村衛生工作是重視的，對衛生院建設發展是關心支援的。但從總體上看，農村衛生工作發展嚴重滯後，衛生院發展面臨不少困難，具體表現：1、基層衛生院設備簡陋，危房加固、重建進展緩慢。雖然衛生院引進了X光機、 B超等設備，由於沒有專家人員的指導，缺乏技術操作人員，許多設備成“花瓶”擺設。診病僅靠“老三件”(聽診器、血壓計、體溫計)。2、人才缺乏。近年來一直沒有本科畢業生進入鄉鎮醫院，在職的培訓成材後又流向縣城。再加上基層基礎條件差，待遇低，難留人。3、醫師老齡化嚴重。平均年齡在38-40歲之間，他們大部分是五六十年代的中專畢業生，部分醫師開出的處方已不適用，面臨退休的醫師，卻因後繼沒有人，遲遲得不到退休。大部分年輕的鄉村醫師因沒有醫師資格證，不能開處方。衛生院在發展過程中存在很多問題，這是長期積累形成的。解決這些問題，也需要一個較長的過程，不可能一蹴而就。
二、當前農村實施合作醫療狀況
由於我縣是個貧困縣，農村經濟基礎相對薄弱，農牧民生活較爲困難，對籌集合作醫療資金熱情不高，造成醫療業務量少，村醫隊伍極不穩定，這些都直接影響了農村合作醫療的鞏固和發展。出現這些的原因：一是宣傳力度不夠，部分農牧民沒有真正認識到合作醫療的好處。二是農牧民對醫療合作有誤解，認爲衛生院無法生存纔出此對策;擔心衛生院和醫生會搞人情關係，看病、報銷不公平。三是鄉、村集體經濟支撐保障困難;有些農牧民幾年未生病報銷，認爲吃虧了，藉機不參加，農牧民個人繳費拖欠面不斷擴大。
三、幾點建議和意見
做好農村衛生工作直接關係到廣大農民羣衆的身體健康，關係到農村經濟和社會的協調發展，關係到農民生活質量的`提高和農村社會的全面進步。要發展農村衛生事業，必須以鄉鎮衛生院建設爲切入點，從思想認識、政策、資金、人才技術和管理上，支援鄉鎮衛生院的發展。
在全面抓好改革創新措施落實的同時，針對農村衛生工作點多面廣、情況複雜、任務艱鉅的特點，突出抓好一些重點難點工作，以增強實效，帶動全局。要本着“計劃可行、目標可達、措施可做、效果可測”的原則，實事求是、因地制宜地制定各項具體工作目標和任務。
1、縣鄉兩級政府要把加強農村衛生工作列爲今後工作重點，在財政與政策上切實加以扶持。中央《關於進一步加強農村衛生工作的決定》提出“從2003-2010年各級人民政府每年增加的衛生事業經費主要用於發展農村衛生事業。”縣鄉兩級政府要落實好中央政策，逐年加大財政對衛生投入力度，投入要重點向農村傾斜，確保新增衛生經費大部分用在農村，做到增長幅度不低於同期財政經常性支出的增長幅度。
2、加強農村衛生人才培養和隊伍建設。如何爲農村衛生機構培養一批“下得去、留得住、用得上”的人才，是一項十分緊迫而艱鉅的任務，必須要認真研究和解決，透過建立完善以下機制，逐步解決：一是建立農村衛生人才穩定機制，要在事業留人、感情留人的基礎上，實現待遇留人的突破。進一步完善收入分配和激勵機制，實行一流人才一流報酬。對在鄉級衛生機構工作的大中專畢業生，享受基層衛生崗位津貼，津貼從單位節餘中列支，不列入工資基金管理，並在服務期滿一定年限後開始領取。二是建立符合農村需要的人才的培養機制，要重點解決在職培訓成材後流失的問題。對選送外出進修學習人員，要明確任務課題，力爭做到送出去一個人，帶回一項新技術新療法，形成一個特色專科。
3、制定規劃，逐步解決農村衛生院危房。縣政府應該每年從財政安排一定專項資金，規定一定的期限消滅危房，完成其他衛生院整體規劃，爲病人提供一個好的就醫環境。
4、應該加大宣傳力度穩步開展新型合作醫療工作。各鄉鎮衛生院透過在各村主要街道、路口張貼宣傳標語，懸掛橫幅，營造宣傳氛圍。各村委會利用廣播每天對農村合作醫療的有關政策和具體內容進行宣傳，使農牧民真正從思想上認識到農村合作醫療的好處。