一、 科室花名冊齊全。
三、 有護理管理制度及各科疾病護理常規。有護理質量管理工作流程（重點是
入院、出院、轉科、轉院，接送手術病人等工作程序）。有護理緊急風險預案。
四、 有各級護理人員崗位職責及工作質量標準。實施整體護理，建立完善的支
持系統。（陪送、陪檢、標本送檢，登記）。
五、 護理質量檢查要求：
1、科室成立質控小組，有分工，每週檢查1次有記錄
2、科室質控自查每月有成績，每月召開一次全科護理人員會議，分析護理質量（包括安全隱患）
3、護士長每日有工作質量檢查
4、護士長做到每日五查房，檢查每一位護士的工作。
六、 護士長做到每週晨會提問2次
七、 不良事件及缺陷差錯每週有登記，每月有分析（全科室護士），有整改措
施。大的.問題報護理部。
八、 科室每月業務查房1次
九、 每季度1次病案討論
十、 完成護理部安排的病案討論、業務查房
十一、科室每月進行一次三基理論和操作考試，並有成績
十二、完成護理部安排的三基考試
十三、每月召開1次工休座談會，針對患者對護理工作的反映，有處理意見和改進措施。落實情況反饋有記錄。
十四、每週一次護士長中班查房，完成護理部深夜查房
十五、護士長例會有記錄，大事有記錄
十六、每月工作量有統計
十七、配合醫院安排臨時性、突擊性的工作。如體檢、義診等
十八、門診、手術室、供應室管理規範
十九、鼓勵護士自修高等護理，不斷學習新業務、新技術、有記錄。
二十、控制成本，提高效益。不輸錯帳，漏帳，重複輸帳。
二十一、儀表規範
二十二、勞動紀律好