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護理在醫學影像檢查中的作用
【關鍵詞】 護理 醫學影像檢查
隨着現代醫學的迅速發展，醫學影像學已由過去單純的輔助檢查逐漸向造影診療與介入性治療等領域擴展。護理人員要適應影像檢查的特殊性，配合好影像醫師的各項工作，使患者順利安全地達到診療目的而不發生意外情況，在熟練掌握臨牀基本護理知識及操作技能的同時，還要努力掌握影像專業的一些理論知識和技術操作能力，瞭解更多的新知識、新方法，提高護理技能，才能適應這項工作。現就護理工作在影像檢查中的作用介紹如下。
1 心理護理
到影像科室檢查的患者受認知程度的影響對增強掃描往往感到緊張，尤其是增強掃描還需要先行告知增強掃描的目的和危險，這更加重了患者的緊張情緒。而精神過度緊張是一種應激反應，可導致腎上腺素分泌增加，引起心率加快、手足冷汗、頭暈等多種負性反應，誘發或加重對比劑的不良反應，因此減輕患者的緊張恐懼心理是保證增強掃描順利完成的一個重要環節。爲了取得患者的理解和充分配合，作爲護理人員必須耐心地向患者和家屬詳細介紹增強的目的、過程、安全性、術後可能出現的不良反應以及應注意的事項，使患者對增強掃描過程有比較全面的瞭解，以消除緊張恐懼等不良心理，積極配合，保證增強掃描的`順利進行。
2 普通X線平片及造影檢查的患者準備及護理
2.1 X線平片
腹部、腰椎、骶尾椎、骨盆平片均應先行清潔灌腸或檢查前晚上服緩泄劑，以便清潔腸內糞便，消除因此而造成的X線漏誤診。
2.2 造影檢查
造影檢查在X線中佔有重要地位，隨着各種設備的日趨完善和造影藥物的不斷改進，臨牀造影項目逐漸增多。爲減少患者的痛苦，避免不必要的重複檢查， 做到一次成功，需要放射科護士認真細緻地做好術前準備。
2.2.1 造影前應向患者講明造影檢查的重要性及檢查過程中應注意的事項和方法，努力消除患者的恐懼和憂慮。
2.2.2 熟練掌握各種造影檢查藥物的劑量和應用;全面瞭解各種造影檢查的目的、方法以及適應證、禁忌證，掌握各種檢查前患者的準備。
2.2.3 做好麻醉劑、碘劑 、磺胺類藥物過敏試驗，並記錄結果;準備好搶救藥品和設備。
2.2.4 造影中密切觀察患者的各種變化，熟練掌握過敏反應的臨牀表現以及防治措施、急救藥品與設備的應用，一旦發生過敏反應需及時處理，必要時請相關科室醫師配合。
2.2.5 檢查後患者的護理
對於各種X線造影檢查後的患者要求觀察2～4h，要密切注意患者的反應，定時隨訪，必要時留院觀察。對放置引流管的患者要保持引流管通暢，對有明顯感染症狀者應用抗生素治療或收往院。
3 CT增強檢查的患者準備及護理配合
3.1 檢查前患者準備及特殊患者的護理
護士應瞭解CT掃描檢查的全過程，做好患者檢查前的準備工作，如頭顱檢查4h前禁食，腹部各種臟器檢查前1周內不應吃含金屬的藥物，不做胃腸造影檢查，掃描前6～12h禁食。
3.2 檢查前，對精神緊張的患者要進行必要的心理安慰，使其穩定情緒;對小兒採取耐心積極的態度，鼓勵他們完成檢查，另一方面要輕移、輕放、儘量少動，必要時需臨牀醫生陪同，以便病情有變化時及時搶救和治療。
3.3 過敏反應的搶救及護理
CT檢查時給患者靜脈注射碘對比劑，以增加不同組織間的對比度，進一步提高診斷準確率。由於在CT檢查中給藥的方式快、劑量大、濃度高，因此，碘過敏反應的發生率高於其它造影檢查。護理人員應在使用過程中引起高度警惕，嚴密觀察不良反應。
3.4 用藥時詳細詢問有無過敏史。
3.5 有無嚴重的心、肝、腎臟疾病，對高熱、心衰、 嚴重肝腎疾病患者應慎用或不用。
3.6 向患者說明造影目的及過程，減少患者的恐懼心理。
3.7 注藥過程中嚴密觀察患者，發現有異常反應立即停止注射，必要時給予處理。如發生輕度反應一般不用特殊處理，讓患者大量飲水。必要時可靜脈注射xxx10mg。對個別重度反應者，應及時搶救處理，並及時給吸氧等措施，必要時請相關專科醫生來科共同搶救。
4 磁共振患者受檢前的準備與護理
4.1 在進入磁共振檢查室之前，護士應對患者做好適當的解釋工作，以消除其思想顧慮。
4.2 詳細詢問現病史與既往史，結合申請單上臨牀醫師查出的症狀、體徵、實驗室檢查及擬診，確定掃描部位及層面選擇，以便更準確地查出病變的部位、範圍與性質。
4.3 掌握絕對禁忌證及相對禁忌證：詢問並檢查患者是否有心臟起搏器、神經刺激器、人工心臟瓣膜、眼球異物及動脈瘤夾，發現這些物品者不能進行檢查。進入檢查室以前取下患者身上的一切金屬物品，如假牙、髮卡、戒指、耳環、鑰匙、鋼筆、手錶、硬幣等，這些物體會造成金屬僞影，影響成像質量。磁盤、磁帶也應取下，否則會因爲去磁而損壞。
檢查眼部前應洗掉眼影等化妝品，檢查胸椎、乳腺以及盆腔、腰椎應去除乳罩及取出避孕環，否則也會因僞影而影響診斷。
4.4 幼兒、煩躁不安與幽閉恐懼症患者應給予適量鎮靜劑，如水合氯醛、安定等。對心臟患者，精神緊張者，可用棉花球塞外耳道， 減少噪音的刺激。
4.5 使患者儘量舒適地平臥在檢查牀上，蓋上棉毯以保持溫暖。
4.6 護士應預先向患者解釋檢查過程中的一切現象，如梯度場啓動會有噪聲，使患者能安心靜臥，平穩呼吸，如有不適可用話機與醫生交談。
4.7 中風、腦瘤伴顱高壓者應先採取降顱壓措施，否則患者仰臥會因噴射性嘔吐而造成窒息與吸入性肺炎。由於檢查時間較長，爲預防意外，可側臥掃描。
4.8 注射MRI造影劑時，應在治療室將藥液抽入注射器並連接無菌塑料頭皮針，將注射器和頭皮針放在無菌塑料盤內，備好棉籤、膠布、止血帶等進入磁體房，不宜將金屬針頭、鑷子治療盤等帶入磁體房。
5 介入放射科的護理管理
5.1 做好術前、術中、術後的各項準備工作及護理
5.1.1 術前患者按要求備皮，術前4～6h禁食。
5.1.2 做好患者的思想工作，使其消除顧慮，取得配合必要時給予鎮靜、 止吐劑，避免患者術中躁動或嘔吐，影響手術的進行。工作人員進人介入室，需換專用鞋、帽及口罩。
5.1.3 術中嚴格執行操作規程，導管、導線等注意盤好放順，防止污染。熒光增強器用消毒罩罩住，加強無菌操作的監督。
5.1.4 術後應嚴密觀察患者體溫及穿刺口情況，發現出血及病情變化及時處理，必要時應用抗生素預防感染。
5.2 增強無菌觀念，嚴格無菌操作。努力做好介入放射室的無菌管理工作，是減少感染和併發症，使介入診療術順利進行的重要保證。而術中造影投照時挪動機器等因素，增加污染機會，易造成併發症。
5.2.1 樹立嚴格的無菌觀念，充分認識無菌操作的重要性和必要性。
5.2.2 加強對無菌知識理論的學習和操作的訓練，對操作人員進行必要的培訓，熟悉無菌操作的要求，使其達到操作規範化。
5.2.3 認真督促，檢查無菌操作執行情況，發現問題，及時糾正與補救。
5.2.4 操作房間要有專職護士管理，保持肅靜和整潔。門窗裝置要嚴密。
5.2.5 術前、術後房間要用紫外線燈照射2h，每週用xxx燻蒸1次。
5.2.6 對術中器械使用之前，金屬器材高壓消毒，導管等塑料製品，均爲一次性使用，用後必須剪斷，送處理處進行焚燒。
總之，放射科的護理工作在整個檢查與診療工作中越來越受到人們的重視，作爲放射科的護理人員不但要熟練掌握基礎護理各項操作的技能，而且要掌握放射專業的一些理論知識和技術操作。這就要求護理工作者，要不斷更新知識。提高本身的業務素質，全面提高護理質量，全心全意爲傷病員服務。