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醫學影像學的進展對臨牀醫學的影響

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醫學影像學的進展對臨牀醫學的影響

隨着放射學發展爲醫學影像學,該專業從臨牀醫學中的一個輔助’降學科躍升爲支撐性學科。現代的醫學影像學對先進科學技術依賴之深決定了它必將隨着現代科技的前沿迅猛發展,進而對臨牀醫學整體產生深刻的影響。
  
  一.醫學影像學對臨牀醫學的宏觀影響
  
  ( 一) 形態學資訊顯示方式的改變醫學影像學目前顯示的資訊類型已經從簡單的:維的模擬影像轉變爲:
  1.數字化影像可用爲各種重建、重組和數字化存貯與傳輸的基礎{二.複雜的重組影像可作2D、3D、4 D顯示、內窺鏡顯示.曲面重組、多平面重組、最大強( 密) 度投影、最小強( 密) 度投影、遮蔽表面顯示、容積再現等;3.除形態學資訊以外還可作功能性資訊和代謝性資訊的顯示;4.可作不同類型資訊(CT、MRI 、P E T??) 的融臺顯示與形態學、功能性與代謝性資訊的融合屁示。
  代的影像學資訊可以把相當於大俸解剖學的形態學資訊乃至遠較大體解剖學資訊豐富的符類資訊直現地提供給I臨牀醫生,使臨牀醫生免去解讀常規的二維模式資訊以及橫斷層面資訊的困難,得到豐富的,很多是其他檢查方法無法提供的資訊類型。
  
  (二) 形態學資訊顯示時相的改變資訊顯小中時間分辨兒的提高已從早期的“實時重建”,發展爲動態器官的實時動態顯示和多期相採集,從時間的概念上擴大了採集到的資訊的“質”Lj “呈”。如肝| I 莊的多層C T動志掃描已經可l =上準確地分辨動脈早期、動脈期、動脈晚期、門脈流入期、門脈晚期等期相,從而可捕捉到以往幣能顯示的病變和/或表現。
  此外,MR擴散成像、MR灌注成像,CT灌注成像等除特定應用外,電具有顯示時相方面的優勢,如可以顯普地提早腩缺血病變的顯示時間,從傳統CT的發病後24小時提早到發病後2小時。
  
  ( 三) 新的資訊模式不斷涌現近午開發並口趨完善的腦門質束成像( t r act ogr apl l y) 是基於MR擴散成像發展的擴散張量成像( t ensOrimagi ng) 的直接結果,對神經內、外科宵重愛的意義;腦功能性成像已開發了若干年,日已在廣泛的臨牀應片j 中;CT與MRI的腫瘤灌注成像已逐步開展,以提供參數性診斷資訊;心臟與J e他實質性器官,如肝,灌注成像將提供相應器。日微循環改變的更直觀的資訊;心臟的MR向最成像是研究心腔內循環狀況的新方法;分了影像學與基因影像學的出現反映了醫學影像學幾乎同步地衝入了這些嶄新的醫學領域。這些還只是新的資訊模式的一部份。這些新的資訊模式給臨牀醫生提供r 人量新的有用的診斷資訊,直接影響對疾病的病情與預後的判斷。
  
  ( 四)對醫學基本理論的衝擊醫學影像學的迅速進展和新的資訊類型涌現,對臨牀醫學乃至基礎醫學的衝擊已經到r 必需改寫教科書的程度。如MR皮層功能定位研究已發現了傳統的解剖學與乍理學不瞭解、甚至描述幣正確的神經反射投射路徑;腦與心肌的灌注成像nr直接提供缺血的腦或心肌存活狀況,從而需要徹底修改傳統的治療方案;介入放射學的多種技術開發使教科書中很多疾病的滲斷與治療方法的描述要作重大修改。事實h,介入放射學的開展是當前外科手術中蓬勃發展的微創技術的先驅。
  
  二.醫學影像學對主要應用領域的影響
  
  ( 一) 中樞神經系統
  1.卒中傳統的CT檢查塒缺血性卒中診斷的時間盲區達2 4小時或更久;傳統的MRI診斷缺血性卒中的時間盲區也爲1 2小時左右;MRI 擴散成像、MR灌注成像以及發展較晚但應用更普及的CT灌灃成像可提早到發病後2小時作出診斷。缺血性卒中的溶栓治療是公認的介入性治療方法,fu該療法的時問窗爲發病後6小時之內。MR擴敞成像、MRf nCT的灌注成像對缺血性卒巾診斷的提早則爲及時實施介入治療提供r有效的時『hJ窗。此外。缺血性卒中的部位、供血障礙的程度、側枝循環的發展等因素不同,具體病例在卒中發病後幣同時期的可恢復性也有差別。MR擴散成像巾“缺血半暗帶”的概念和MR與CT灌注成像中的相關參數則可進一步指導介入性治療與其他治療措施的實施。