樣本溶血是臨牀醫學檢查過程中由於人爲操作不當或者其他因素引起的一種干擾和檢測結果影響現象，下面是小編蒐集的一篇探究溶血對臨牀生化項目檢驗結果影響的論文範文，供大家閱讀檢視。
【摘 要】樣本溶血後，因其血液的物理性質和化學性質都發生了不同程度的改變，因此不能準確客觀的反應樣本主體的血液組成，因而也就無法得到患者的身體詳細數據。部分物質在血紅細胞周圍有着獨特的性質，與此同時，檢驗問題和檢驗反應時間都會對樣本的檢驗產生影響，改變血液內部的物質比例，從而無法讓臨牀醫師從檢測數據中得到正確的患者資訊，這可能導致誤診現象的產生。醫院檢驗科要着重防止樣本發生溶血現象，對於已經出現溶血現象的樣本要退回重取，這是對患者的負責。
【關鍵詞】樣本溶血;內容改變;完善制度;端正態度
1、樣本溶血現象的成因
樣本溶血分爲體內溶血和體外溶血，造成體外溶血的原因主要有以下幾種：首先細胞本身存在着一定的脆弱性，細胞壁薄、細胞畸形等都會在正常操作過程中發生大量的破損進而產生溶血現象;其次樣本血液接觸活性催化劑等物質，進而造成血紅細胞的細胞液滲透、析出等現象產生，進而造成血細胞活性降低;最後由於操作不當產生的物理上的破壞也是造成溶血的原因之一，較低的溫度以及較大的離心力都有可能造成細胞物理性質的改變產生溶血現象。
體內溶血也是溶血現象發生的`密集區域。體內溶血一般爲在配血、輸液過程中不良反應造成的，如果藥物有毒性或者患者對其有過敏現象那麼體內可能會產生溶血現象;另外人體本身具有病況，譬如瘧疾，那麼病人的血液也會發生溶血現象。
2、樣本溶血對於血液組成和檢驗結果的影響
樣本溶血對於檢驗血液的組成有着多種影響，一旦發生溶血現象那麼會對血液的組成判斷起到非常大的阻礙。第一，血紅蛋白由於紅細胞破損，大量的散佈在待檢測樣本中，對於紅細胞計數造成不可逆轉的破壞，同時紅細胞HCT與溶血程度成反比，血紅蛋比容隨溶血程度成正比，對於蛋白質的測量形成干擾，因此血液組成有着非同尋常的影響;第二，一些檢測中較爲關注的凝血度有着嚴重的影響，紅細胞破損不僅釋放血紅蛋白，同時還會散出有機磷脂、非糖類反應物質，致使這類物質在血液中含量升高，造成檢驗結果產生誤差;第三，體液值受到溶血現象的影響呈不平衡狀態。樣本溶血造成血鉀含量大幅度升高，一些基本粒子，例如鈣離子、鉀離子等測量受到影響，同時血清中部分粒子濃度的上升，讓電極法等測試手段無法準確測量，紅細胞內部濃度較低的膽固醇、脂蛋白等溶於血清也會讓相關檢驗手段失效，在重度溶血情況下，血清中飽含紅細胞的細胞液物質，血清檢測無法起到相應的作用;第四，酶類物質檢測異常，紅細胞內的酶類由於紅細胞的破損釋放到血清和血漿中，致使一些標準的檢測指標受到影響，CK、HBDB等都較一般數值偏高。
由上可知，樣本溶血會造成紅細胞的破裂，而作爲血液主要成分的紅細胞一旦發生嚴重的性變，那麼其內部的物質就分佈在血清中對於正常的血液測試會產生巨大的影響。一些嚴重的病症患者由於需要時刻的監視血糖、血脂等指標，因此準確的血液成分分析是必不可少的，確定患者的身體情況，根據其病況特點進行血液採集、儲存的措施，是減低血液溶血現象出現的重要方式。
3、阻止樣本溶血的對策
加強採集醫務人員的專業技能和意識是減少溶血現象發生的關鍵。大部分樣本溶血是護士、醫生缺少專業的業務知識造成的，他們對於樣本溶血沒有準確的認識，對於產生溶血的樣本也缺少準確的判斷，沒有對應降低溶血現象發生概率的專業知識。同時防範溶血發生的意識淡薄，沒有將溶血嚴重性意識上升到一定的層次，缺少相應的制度規範，因而大量的不良操作造成了溶血現象的發生。
提升檢驗科人員的工作素養。檢驗人員由於每天需要接觸大量的檢驗樣本，因此長時間的工作過程中容易形成麻痹大意的工作意向。提升檢驗科人員的工作態度，對待每一項檢驗都要認真負責，不忽視工作中的每一個細節，集中精神進行工作，充分考慮到溶血後果的嚴重性。嚴格執行每一單項檢驗標準，對剛取到的樣本，有條不紊的進行樣本離心。從根本上解決檢驗人員得過且過的思想是工作的中心和重點。
建立及時反饋的自檢機制。一些溶血現象的發生是由於醫院檢驗和送達機制的不足，在發生溶血問題時，採集人員與檢驗人員要及時溝通，發現溶血現象產生的原因，針對於可能發生溶血的關鍵點進行嚴密控制，防止影響的擴大。
4、結論
樣本溶血會對檢驗結果產生非常大的影響，因此在醫療採集、運輸、檢測過程中要注重細節、遵守條例規範，防止溶血現象的產生。
參考文獻
[1] 永紅，安仕剛，王樹輝，彭佑林，譚文.分離膠儲血管儲存其製備血清標本生化指標穩定性的觀察[J].貴州醫藥，2006(1).
[2] 史連義，張繼領，劉繼勇，楊保昌，範小奎.血清標本在不同溫度與時間下儲存對生化檢驗結果的影響[J].華北煤炭醫學院學報，2005(6).
[3] 沈琪琳，周位強，趙慶偉，張秀明.肝素抗凝血漿在臨牀化學檢測中的應用[J].新鄉醫學院學報，2006(5).
[4] 郭新勝，李玉鳳，吳效梅，蘇莉，王來海，張長軍.標本因素對離子選擇電極法測定血鋰濃度的影響[J].檢驗醫學，2004(1).