微生態製劑主要指的是將微生態學原理作爲基本依據，運用有益於宿主的正常微生物或其促成物質製備而成，具有調節或者維持微生態平衡，增進宿主健康和預防疾病作用的一種活性菌抑制劑[1]。微生態平衡通常指的是正常微生物羣與其宿主相互依賴、相互制約的一種生理性動態平衡狀態，由於嬰幼兒年齡較小，腸道功能尚未發育完善，再加上腸道菌羣功能狀態容易受到外界的影響，與成年人相比，更容易出現腸道菌羣失調，所以微生態製劑被廣泛運用在兒科[2～3]。本文對兒科運用微生態製劑的臨牀現狀進行綜述，現報道如下。
1微生態製劑的作用機制
通常情況下，微生態製劑的作用機制包括以下幾點：①使內毒素的來源減少；②將機體吞噬細胞的吞噬活性激活，使人體免疫力提高；③對致病菌的繁殖和侵入進行阻止，對糖類進行發酵，產生大量的乳酸和醋酸，對腸蠕動起到促進作用，合成多種生物酶和維生素；④對腸道有害菌生長進行抑制，對腸道菌羣進行調整；⑤對腸道有益菌進行補充，在腸黏膜形成一層“膜菌羣”，使體內屏障功能增強[4]。同時，相比單一菌種，複合菌種具有較好的穩定性，在人體微生態環境中的環境適應能力和緩衝能力較強，可以對腸道微生態平衡進行有效調節[5]。
2微生態製劑的種類
在微生態製劑中，益生菌是比較常見的一種，將菌株的作用機制和來源作爲基本依據，可以將微生態製劑分爲三種，分別爲真菌製劑、共生菌製劑以及原籍菌製劑，真菌製劑主要爲布拉酵母菌，作用機制比較獨特；共生菌製劑中的菌株來源於人體腸道外，與人體原籍菌具有共生作用，可以對原籍菌的繁殖和生長起到促進作用，包括枯草桿菌、酪酸梭菌以及芽孢桿菌等；原籍菌中的菌株來源於人體腸道原籍菌羣，能對原籍菌進行補充，比如糞鏈球菌、乳桿菌以及雙歧桿菌等[6]。在微生態製劑的臨牀應用中，比較常見的是複合菌製劑和益生菌藥物，具體見表1。
3微生態製劑的臨牀應用
3.1新生兒壞死性小腸結腸炎（NEC）：NEC是比較常見的`一種新生兒消化道疾病，在早產兒中具有較高的發病率，也是降低早產兒生存質量和危及生命安全的一種重要疾病[7]。有報道顯示，運用酪酸梭菌對100例早產兒進行治療，結果顯示，住院時間，NEC的發生率降低明顯，縮短了NEC病程，降低了肺部感染髮生率，說明酪酸桿菌可以對腸道建立正常菌羣起到促進作用，有助於早產兒體重增長[8]。
3.2乳糖不耐受：通常情況下，食物中的乳糖無法被分解，容易誘發一系列臨牀症狀如腹痛、產氣增多、腸鳴以及滲透性腹瀉等。有研究發現，嗜熱鏈球菌、乳桿菌、雙歧桿菌中含有大量的β-半乳糖苷酶，可以對乳製品中的乳糖進行分解，使乳糖不耐受患兒的臨牀症狀得到改善[9]。
3.3腹瀉病的預防和治療：臨牀研究表明，大部分腹瀉患者往往合併腸道菌羣紊亂，在各種腹瀉病的臨牀治療中運用益生菌製劑，均能獲得較好的療效[10]。有學者在研究中發現，益生劑（博拉德酵母菌、嗜熱鏈球菌、保加利亞乳桿菌、嗜酸乳桿菌、羅伊乳桿菌以及鼠李糖乳桿菌）治療急性腹瀉的效果較好，可以使病程縮短，使腹瀉的嚴重程度降低[11]。輪狀病毒性腸炎是比較常見的一種兒童急性腹瀉病因，發病機制主要爲腸道中的正常厭氧菌尤其是雙歧桿菌減少明顯，臨牀症狀輕重與數量減少程度呈正比關係，運用益生菌治療輪狀病毒性腸炎，能夠對輪狀病毒誘發的水樣瀉進行有效治療，獲得令人滿意的療效[12]。同時，細菌性腹瀉患者往往合併菌羣紊亂如腸桿菌增加、厭氧菌減少等，運用益生菌輔助治療細菌性痢疾，能夠使病程縮短，提高治療效果[13]。
3.4功能性胃腸道疾病：功能性胃腸道疾病是比較常見的一類疾病，包括兒童功能性腹瀉、嬰兒腸絞痛、功能性便祕、功能性消化不良以及腸易激綜合徵（IBS）等，益生菌製劑可以對腸道生理菌進行補充，對蛋白質、脂肪以及糖進行發酵，代謝產生醋酸和乳酸，對胃腸蠕動起到促進作用，有助於胃腸道正常生理功能的恢復[14]。同時，有文獻報道，運用枯草桿菌、雙歧桿菌等對小兒功能性腹痛進行治療，可以獲得較好的效果[15]。
3.5肝臟疾病：有研究發現，肝病患者往往合併腸道菌羣紊亂，尤其是急性肝功能衰竭、肝硬化、慢性活動性肝炎以及重症肝炎等嚴重肝臟疾病，大多數合併內毒素血癥，經研究證實，運用益生菌如乳桿菌、雙歧桿菌等輔助治療成人嚴重肝病，可以使病情得到有效改善[16]。在肝膽疾病中，面板黃疸是比較常見的一個表現，有報道顯示，益生菌製劑治療嬰兒肝炎綜合徵、母乳性黃疸以及新生兒高膽紅素血癥可以獲得較好的療效，其作用機制包括以下幾點：①增強肝酶活性，增加結合膽紅素；②產生大量有機酸，使腸道pH值降低，對腸蠕動起到促進作用，使膽紅素從糞便中的排泄增加；③使腸道中β-葡萄糖醛酸苷酶活性降低，使膽紅素的腸肝循環減少；④益生劑口服可以迅速建立正常腸道菌羣，積極參與膽汁代謝的生理功能，有助於膽紅素排泄[17]。
4結束語
綜上所述，微生態製劑能夠對體內微生態失調進行調節，使體內菌羣保持平衡，被廣泛運用在兒科治療中，在炎症性腸病、肝臟疾病、母乳性黃疸、新生兒黃疸、功能性腸病以及腹瀉病等疾病的治療中可以獲得滿意療效，但是還存在侷限性，需要不斷深入研究，從而提高臨牀應用水平。
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