本站小編爲您提供一篇關於46例慢性阻塞性肺疾病患者的康復治療與護理的畢業論文，歡迎參考！
【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病 護理 康復治療
【摘要】目的 對醫院2006年─2010年收治的46例慢性阻塞性肺疾病患者進行回顧性分析，從生活、心理、功能鍛鍊等方面給予46例患者正確的心理指導和精心照料，結果 45例無併發症，1例發生慢性肺源性心臟病，認爲對慢性阻塞性肺疾病患者不同時期積極採取不同的護理和康復治療措施，能減少併發症，提高患者的生活質量。
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2012）6-0331-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統中的常見病和多發病，患病率和病死率均居高不下。COPD主要累及肺部，也可以引起肺外各器官的損害，導致肺功能進行性減退，嚴重影響患者的勞動力和生活質量，並給家庭和社會造成沉重負擔。我院自2006年10月至2010年10月這一期間收治的46例COPD患者進行回顧性分析，以探討提高COPD患者生存質量的護理及康復治療措施。現報告如下。
1 臨牀資料
46例COPD患者中，男40例，女6例，年齡40－80歲不等，有吸菸史者39例，繼發感染史者6例，接觸職業粉塵史者1例。透過對這些患者進行正確的護理及康復治療後，患者生活自理能力大大提高，情緒穩定，精神樂觀。46例患者中45例無併發症，1例發生慢性肺源性心臟病。
2 COPD護理
2.1 心理護理 由於出生背景、成長經歷、個人閱歷、所受教育、個性特徵的不同，患者所表現出來的需要和反應也有着明顯的個體差異。這就必須針對每個病人物質、精神等方面的需要特點，給予恰當的幫助，需要護士的良好的溝通技巧，使患者能夠認識到自己病情的嚴重性，又要使他們沒有心理負擔，使患者家屬也能配合醫護人員對患者進行疏導；護理人員應詳細瞭解病人及其家庭對疾病的態度，關心體貼病人，瞭解病人心理、性格、生活方式等方面因疾病而發生的變化，與病人和家屬共同制定和實施康復計劃，消除誘因，定期進行呼吸肌功能鍛鍊、合理用藥等；對錶現焦慮的病人，教會病人緩解焦慮的方法，如放慢思維、控制呼吸、眺望遠處、外出散步、聽音樂、下棋、作遊戲或培養養花種草等娛樂活動，以分散注意力，減少孤獨感，緩解焦慮、緊張的精神狀態，使患者增強戰勝疾病的信心，達到治療目的，保證治療效果。
2.2 一般護理 減少活動量，活動以不感到勞累，不加重症狀爲宜。發熱、咳喘時應臥牀休息，半坐臥位或身體前傾位。指導病人識別和消除使疾病惡化的因素，鼓勵病人戒菸，避免粉塵和刺激性氣體的吸入，預防受涼感冒。制定合理的飲食計劃─高熱量、高蛋白、高維生素。指導病人採用縮脣呼吸和腹式呼吸，減輕呼吸困難，保持良好的食慾，保持口腔清潔，少食多餐，細嚼慢嚥，保持大便通暢，保持足夠的營養。遵醫囑應用抗生素、支氣管舒張藥、祛痰藥物，注意觀察療效及副作用。
2.3 病情觀察 觀察咳嗽、咳痰的情況、痰液的顏色、量及性狀，咳痰是否順暢；呼吸困難的程度，能否平臥，與活動的關係，有無進行性加重；病人的營養狀況、肺部體徵及有無慢性呼吸衰竭、自發性氣胸、慢性肺源性心臟病等併發症產生。監測動脈血氣分析和水、電解質、酸鹼平衡情況。
2.4 氧療的護理 一般採用鼻導管吸氧，氧流量1－2ml/min，護理人員應密切注意病人吸氧後的變化，如觀察病人的.意識狀態，呼吸的頻率及幅度，有無窒息或呼吸停止和動脈血氣複查結果。
2.5 呼吸功能鍛鍊 護理人員應指導病人進行縮脣呼吸、腹式呼吸、膈肌起搏、吸氣阻力器呼吸鍛鍊等，主要以加強胸膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，促進肺部的功能康復。護理人員要對患者及其家屬進行康復教育。康復治療不同於臨牀治療，其具有教育的特性，護理人員應使病人及其家屬理解康復鍛鍊的意義，充分發揮病人進行康復的主觀能動性，制定出合理的鍛鍊計劃，合理的安排工作和生活。
2.5.1 縮脣呼吸 病人閉嘴經鼻吸氣，然後透過縮脣（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時收縮腹部。吸氣與呼氣時間比爲1∶2或1∶3。縮脣呼吸的技巧是透過縮脣形成的微弱阻力來延長呼氣時間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷。縮脣大小程度與呼氣流量，以能使距口脣15－20cm處，與口脣等高點水平的蠟炬火焰隨氣流傾斜又不至於熄滅爲宜。每日訓練3－4次，每次重複8－10次。
2.5.2 膈式或腹式呼吸 指導病人在疾病恢復期如出院前進行腹式呼吸，用鼻緩慢吸氣時，腹肌鬆馳，腹部凸出。呼氣時用口呼出，腹肌收縮。吸氣與呼氣比爲1∶2，每日訓練3－4次，每次重複8－10次。
3 小結
COPD是嚴重危害人類健康的疾病。護理和康復治療工作是細緻而繁重的，關係到患者的生存和生活質量，在整個治療過程中起着非常重要的作用，需要護士與患者及家屬的密切配合，從生活、心理、功能鍛鍊各方面給予正確的指導和精心照料，幫助患者減輕因疾病導致的身體和心理創傷。護理人員要具有高度的責任感和熟練過硬的技術，密切觀察病情變化，注意生命體徵的觀察。根據各期的特點，制定詳細的護理計劃，並進行精心護理，預防併發症的發生，採取有效的康復治療措施，促進機體功能恢復，這對提高治療效果和減少併發症具有重要意義。
參 考 文 獻
[1] 韓秋萍.慢性阻塞性肺疾病患者的觀察和護理，中外健康文摘，2011.3－0314－02.
李桂紅（山東省萊蕪市鋼城區辛莊鎮中心衛生院 山東萊蕪 271108）