摘要：目的：探討參芎葡萄糖注射液治療慢性肺心病療效觀察。方法：選取我院2012年9月-2013年2月收治病人100例慢性肺心病患者進行對照研究，分別給予臨牀常規治療和加用參芎葡萄糖注射液治療，對比兩組治療後臨牀總有效率。另外，隨訪中實驗組無復發，對照組復發2例。結果：經過治療後，治療組臨牀總有效率爲(92%)明顯優於對照組(86%)。結論：將參芎葡萄糖注射液納入臨牀治療中，是安全與有效的治療方法，值得臨牀大力的推廣。
關鍵詞：參芎葡萄糖注射液;療效觀察;慢性肺心病
慢性肺源性心臟病是由支氣管、肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產生肺動脈高壓，繼而又心室結構或(和)功能的疾病，是我國呼吸系統的非常常見的一種慢性疾病，給廣大患者及其家庭帶來很大的痛苦，也帶來很大的經濟負擔，病情逐年加重，最終導致死亡。在常規傳統治療的基礎上，加用苄多合劑(酚妥拉明、多巴胺)改變肺血液循環，但副作用大，尤其是心率加快，一些患者很難受，如果加用參芎葡萄糖注射液，療效增強，顯效明顯增快，病程縮短，沒有其副作用，受到很多患者的好評[1]。本文對參芎葡萄糖注射液治療慢性肺心病的治療成效進行深入分析，現象詳細報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
回顧我院內科2012年9月-2013年2月內科收治的慢性肺心病100例心功能均在2-4級，按照國際字母排列法，將患者均分爲治療組與對照組。其中男性60例，女性40例，年齡45～80歲，平均(46.5±7.2)歲，病程均在5年以上，其中有合併症(如高血壓、糖尿病、心路失常、冠心病等)。兩組患者一個月內均未接受過其他與肺心病有關的治療，排除合併其他臟器疾病與惡性病變者。兩組患者在年齡、病情等資料經過分析，均無顯著性差異(P<0.05)，具有可比性。
1.2治療方法
1.2.1對照組。採取常規治療，給予吸氧、抗炎、祛痰、解痙、平喘、利尿、強心、擴管、抗心失常、糾正電解質，以及常規的肺心病護理，如翻身、拍背拍出呼吸道分必物等。
1.2.2治療組。患者在對照組治療的基礎上，每天加用參芎葡萄糖注射液100毫升(貴州景峯注射劑有限公司)靜脈滴注;15～20滴/分鐘，2次/日，療程總共爲10天。兩組患者用藥期間，醫護人員要密切觀察症狀及體徵的.變化，並且記錄相關不良反應[2]。
1.3療效評定標準
①痊癒：患者咳喘與雙下肢水腫症狀現象明顯消失，及肺部乾溼性羅音消失。並未出現任何不適感覺。②有效：患者咳喘現象明顯得到改善，有時會出現面色萎白及呼吸困難，使用參芎葡萄糖注射液後症狀消失，身體指標恢復正常。③無效：患者咳喘與食慾不振等有所改善，但整體病情無顯著改觀。
1.4統計學法
本次我們使用SPSS13.0統計軟件對慢性肺心病患者進行研究對比，在數據中的計量資料均使用t檢驗，計數資料使用x2檢驗。如果P<0.05表示具有統計學的差異，反之差異不顯著。
二、結果
2.1兩組患者臨牀療效對比
透過兩組患者臨牀治療後，治療組顯效40例(80%)，有效6例(12%)，無效4例(8%)，臨牀總有效率爲92%。對照組顯效38例(76%)，有效5例(10%)，無效7例(14%)，臨牀總有效率爲86%。兩組比較治療組明顯高於對照組(P<0.05)詳見表1。
表1：兩組臨牀治療總效果對比[n(%)]
2.2不良反應及病情反覆情況
常規療法對照組與加用參芎葡萄糖注射液治療組均未出現明顯不良反應，本文中100例患者無中途終止治療者。隨訪1個月參芎葡萄糖注射液治療組無復發，常規療法對照組病情反覆2例，症狀均較輕，使用參芎葡萄糖注射液治療後，病情痊癒。
三、討論
慢性肺心病患者是由於肺部通氣功能與換氣功能受到損壞，造成缺氧與二氧化碳瀦留、高碳酸血癥等等增強。引起繼發性紅細胞增多，紅細胞壓積增高;以及全血比黏度增高，這些存在的原因都是造成肺循環阻力增加的主要原因之一。嚴重情況下還會出現心力衰竭與心臟負荷加重，甚至是死亡。在肺心病急性發作的時，肺內受到感染、二氧化碳瀦留與缺氧、微循環障礙三者相互的影響。所以除開積極有效控制感染，改善通氣與合理氧療之外，對於改善疏通微循環在臨牀上也是不可忽視的主要治療措施，這便是活血化瘀治療肺心病的病理基礎[3]。
參芎葡萄糖注射液中由丹蔘和川芎組成，其中丹蔘有活血化瘀，止痛除煩的功效，解除患者緊張、煩躁不安，川芎的主要成分是川芎嗪，有抗血小板聚集、擴張小動脈、改善微循環的作用，有止痛、助祛痰、鎮咳、平喘等作用，二者合用起到抗血小板聚集，擴張冠狀動脈，降低血液粘度，加速紅細胞的流速，改善微循環，並有抗心肌缺血和心肌梗塞的作用，以活血化瘀、止痛除煩、祛痰、鎮咳、平喘，擴張肺動靜脈，而降低肺動脈高壓，降低肺瘀血、降低支氣管痙攣，改善肺通氣，改善心功能，都起到一定作用。另外，參芎葡萄糖注射液也能減輕肺血管的收縮、痙攣，能減少肺血管炎，減少肺毛細血管的壓迫，使肺血管重構，減輕肺血栓，減輕血液粘稠度，減少血容量，從而降低肺血管阻力，減低肺動脈高壓，糾正缺氧、高碳酸血癥，較少右心室肥厚，同時也可改善心、腦、腎、肝、胃腸及內分泌系統、血液系統等發生病理改變，減輕多臟器的功能損害，改善心、腦、腎、肝、胃腸等的功能，減少頭昏頭痛，尿少肢腫等，它還能協助抗生素抗感染，協助擴張支氣管，達到鎮咳、祛痰作用，減輕呼吸衰竭，協助強心、利尿藥、血管擴張藥，糾正心力衰竭，也能透過改善血液循環、糾正缺氧、高碳酸血癥，糾正電解質等，達到減輕肺性腦病、心律失常、休克，也可減少胃腸道瘀血，減緩瀰漫性血管內凝血，減少深靜脈血栓的形成等。總之，參芎葡萄糖注射液能透過多途徑改善肺心病的病理變化，生理變化，糾正肺心病的症狀，減少其併發症等都有很大幫助作用，所以在傳統的治療方法上加用參芎葡萄糖注射液後，其療效增強，顯效增快，縮短療程，減少患者醫療費用，減少死亡。它真是價廉物美的好藥。
總而言之，醫學界研究證明使用參芎葡萄糖注射液治療慢性肺心病能迅速有效減輕病人臨牀症狀，在住院期間，因肺心病病程十分漫長，病人的情緒難免不會出現焦灼、消極等狀態。醫護人員便要及時向患者及家屬進行宣教，讓他們瞭解疾病、如何預防疾病及其保持好心情才能使疾病儘快得到恢復。有效的緩解了患者的所有擔心，促使患者提高對疾病的治療和康復信心，從而使得患者早日康復，提高了患者對醫護人員服務的滿意度。值得臨牀大力的推廣。
參考文獻：
[1]楊光虎.參芎葡萄糖注射液治療慢性肺源性心臟病的臨牀療效及安全性評價[D].山東大學，2012，25(63)：44.
[2]楊富官.參芎葡萄糖注射液治療慢性肺源性心臟病的臨牀療效及安全評價[J].中國衛生產業，2014，13(08)：109.
[3]黃澤燕.參芎葡萄糖注射液治療慢性肺源性心臟病急性加重期的療效觀察[J].中國醫藥指南，2015，15(35)：43.