目的：瞭解目前學生對衛生統計學課程的學習態度、學習現狀、學習難點以及對教學內容的評價，爲教學方法的改進提供建議。方法：採用自制調查問卷，對四川大學300名2013衛生統計學春季班的學生進行調查，用SAS 9.2軟件進行統計分析。結果：發放300份問卷，回收297份(99.00%)，293份(98.65%)有效;89.42%的學生贊成現在的衛生統計學學習是爲將來的工作做準備，94.20%的學生認爲衛生統計學知識有用，81.79%的學生能理解課堂上一半及以上的內容。學生較難理解的章節是卡方檢驗(29.62%)、秩和檢驗(26.83%)、方差分析(23.69%)、t檢驗(21.25%)。
結論：越來越多的人已認識到衛生統計學在整個醫學和公共衛生科學研究中的地位和作用。
衛生統計學是運用統計學的基本原理和方法來研究醫學問題的一門學科，它包括了研究設計、數據收集、整理、分析以及分析結果的正確解釋和表達[1]。過去，因爲統計知識的匱乏，導致統計步驟中某一環節的缺陷或錯誤，致使諸多先進的甚至非常前沿的醫學研究以失敗告終。現在，越來越多的學者已認識生物醫學實驗、臨牀試驗、流行病學調查和公共衛生事業管理項目等的進展過程中都離不開統計學知識，將來從事這些工作的研究者都需具備一定的統計學基礎，從而奠定了衛生統計學在整個醫學和公共衛生科學研究中的地位和作用。《衛生統計學》作爲諸多醫學專業學生必修課之一，因其概念抽象、邏輯推理強、計算公式繁瑣、運算量大，學生普遍反映該課程較難學。對教師來說，給醫學生講解衛生統計學也成爲一項具有挑戰性且效果甚微的任務[2]。爲了解目前筆者所在學校學生對《衛生統計學》的學習態度、學習現狀及學習難點，以便改進教學方案，提高教學效果，筆者對四川大學2013衛生統計學春季班300名學生進行問卷調查。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以四川大學華西醫學院2013衛生統計學春季班300名學生爲調查對象。
1.2 調查方法
設定調查表，其中包括學生的一般情況、學習態度、學習現狀和學習難點及對教學的評價。調查中以班級爲單位，由調查員發放並講解調查目的與要求，然後每位學生以匿名方式填寫問卷，調查結束時調查員認真核查驗收調查問卷。
1.3 統計學處理
用Epidata 3.1軟件錄入數據，採用SAS 9.2軟件進行統計分析。
2 結果
2.1 基本情況
本次調查共發放問卷300份，回收297份(99.00%)，293份有效(98.65%)。其中男104名(34.39%)，女189名(64.51%);平均年齡(21.12±1.72)歲，年齡最大26歲，最小18歲。
2.2 醫學生對衛生統計學的學習態度調查
本研究中對於學習態度的調查主要針對課程開設的必要性、該課程的有用性及學習動機等方面，89.42%的學生贊成現在的衛生統計學學習是爲將來的工作做準備，94.20%的學生認爲衛生統計學知識有用，詳細調查結果見表1。
2.3 醫學生學習衛生統計學的現狀調查及對成績的期望
衛生統計學課上81.79%的學生能理解一半及以上的內容;69.18%的學生認爲該課程課時安排基本合理;認爲此課程的理論課和實習課的課程比例基本合理的佔70.79%。學習衛生統計學時，目前遇到的最大困難：18.41%的學生對老師授課的內容提不起興趣，不知老師所云，16.97%的學生覺得數學基礎差，公式難以理解，24.55%的上課學懂了，但做作業時不知所措，40.07%的學生想花時間學習，但因課程多，沒時間預習複習及上機。
學生認爲該課程比較難學的章節依次爲卡方檢驗(29.62%)、秩和檢驗(26.83%)、方差分析(23.69%)、t檢驗(21.25%)、直線迴歸與相關(17.42%)、定量資料的統計描述(7.32%)、總體均數的估計(6.62%)、定性資料的統計分析(6.62%)。
73.04%的學生希望期末考試成績>85分，18.43%的學生希望成績在70～85分，4.44%的認爲及格就行，剩下4.10%的學生順其自然。
2.4 醫學生學習衛生統計學的學習方式研究
75.09%的學生選擇“老師指點方法，學生先學後教，講練結合”的授課方式;73.79%的學生覺得課上內容應該理論聯繫實際來學習;40.07%的學生覺得課堂討論時間可有可無，該有1/4討論時間的佔36.64%。
52.43%的學生上課能緊跟老師的思路學習，66.32%的學生認爲“先預習—再上課—然後課後複習”能更有助於他們的學習，僅27.83%的學生會提前預習下節課內容，90.72%的學生會在課後複習，僅38.06%的學生會在課後總結歸納所學的統計方法。
學習遇到難題時，30.55%選擇利用網絡，54.55%選擇會請教老師和同學，5.45%會選擇利用圖書館的資料查找，3.27%的同學想不出來就算了，放着以後處理的佔6.18%。
2.5 醫學生對衛生統計學教學的評價
學生對衛生統計學教學總體內容的'滿意度調查：10.31%的學生很滿意，56.36%的學生滿意，27.84的學生認爲一般，5.15%的學生不滿意，0.34%的學生很不滿意。
學生對衛生統計學教學內容的評價：豐富且新穎(25.09%)、平淡且重複多(21.65%)、陳舊且乏味(12.71%)、沒什麼看法(40.55%)。
3 討論
統計學在醫學研究中扮演的作用是舉足輕重的，這種作用在短期內不會發生改變[3]，因此，對於現在的醫學生即將來的臨牀醫生及醫學研究者來說，學好衛生統計學是尤爲重要的。
諸多研究發現醫學工作者對統計學的知識瞭解的甚少，Best等[4]2009年對美國口腔頜面外科的住院醫生進行調查，調查結果顯示僅49% 的住院醫生曾修過生物統計課，能夠正確的解讀無臨牀意義和差異無統計學意義結果的佔46%，另外，現已發表的文獻也存在大量的統計問題[5-9]。故有必要了解醫學生對《衛生統計學》的態度、學習現狀以及學習難點，檢視教學效果，以便改進教學方案，提高教學質量。本文針對此次調查結果，提出以下相對應的措施。
3.1 加強學生對醫學統計學的瞭解和認識，提高學生的學習興趣
此次調查結果發現94.88%的學生認爲有必要開設衛生統計學，89.42%的學生贊成現在的統計學學習是爲將來的工作做準備，94.20% 的學生認爲統計學知識有用，這與West等[10]於2005年的一次對醫學生、內科醫師及內科醫師教師的調查結果相近，調查得出87.3% (262/300)的人認爲學好生物統計將有益於他們將來的事業，這說明越來越多的醫學生及醫務工作者已認識到衛生統計學在科學研究及臨牀工作中的作用，已經越來越重視衛生統計學的學習。
提高學生的學習興趣和幫助學生意識到將來工作中對統計知識的需求依然是衛生統計學教學過程中的重要問題。本次調查僅有7.85%的學生學習《衛生統計學》是自己對其感興趣，44.03%的學生是爲了滿足工作需求，教師授課時可以舉些實際例子，可以幫助學生初步認識衛生統計學在實際研究中的用途，提起學生對課堂內容的興趣。
3.2 淡化公式推導，加強統計思維及應用能力的培養
相對於醫學知識的形象化，衛生統計學知識較爲抽象，本次調查結果顯示部分學生覺得數學基礎差，公式難以理解，對老師授課的內容提不起興趣。其實，學習《衛生統計學》的目的是理解基本概念，掌握常用的統計方法以及它們在臨牀醫學和公共衛生領域中的應用[11]，學習的重點不在理論公式的推導和學習，而是在於統計知識的應用。因此，建議教師淡化公式的推導、記憶與計算，而強調各種資料應如何分析以及結果的閱讀，提高實際應用能力。但是不同專業教學要求也不盡相同，如預防醫學本科生和衛生統計學研究生，《衛生統計學》是基礎課程，老師可適當引入數理統計、線性代數的內容幫助學生對公式的理解和推導。
3.3 根據學習難點和章節重點針對性地講解
醫學生基礎課程較多，課業繁重，用來學習本課程的時間較少，本次調查顯示40.07%的學生想花時間學習，但因課程多，沒時間預習複習及上機。如果整本書全面講解的話，可能效果不太好，建議教師應根據章節難點和章節重點針對性地講解，統計描述、假設檢驗等均是基礎，應要求學生必須掌握，爲後面統計方法的學習奠定基礎。t檢驗、方差分析、卡方檢驗、秩和檢驗、相關與迴歸等內容實際應用較多，教師應重點介紹。
3.4 加強學生之間的互動，提高學生的積極性
此次調查75.09%的學生選擇了“老師指點方法，學生先學後教，講練結合”的授課方式，但是由於課時較少、學生較多、上課內容較抽象，這種教學方式的開展可能會受限，但是教師可對邏輯推理不太強的章節將學生分組試講，讓學生積極參與到教學過程中。
接近一半的學生覺得上課應有1/4及以上的討論時間，建議老師在講理論知識時，可準備相應的案例分析，讓同學在課堂上討論，透過討論讓學生自己解決問題，將課堂上的知識融會貫通，變被動學習爲積極主動的參與和探索。
實際研究中遇到的許多問題僅用上課的知識是不能完全解決的，有調查顯示僅有17.6%(53/301)的人覺得他們在統計課上學到的知識能夠滿足工作的需要[10]，因此，教學中可給學生指明進一步學習的相關參考文獻與資源等。
教學過程中，在強調以教師爲主導的同時，還要注重學生的主體地位。大學教育重在培養學生的自主學習能力，所以醫學生要培養良好學習習慣，課前預習提出疑問，課堂上有的放矢的聽講，課後總結歸納及時複習，將課堂所學知識應用到實際科研課題中，這樣才能從根本上提高《衛生統計學》的教學質量。