現在各地對醫療保險中的會計原始憑證，管理上很不統一，我認爲這嚴重影響了，國家醫療保險制度合法有效的執行情況，不利於監督機構的監督。
據目前掌握的情況，作爲合作醫療的原始報銷憑證，主要有以下幾種；
(1)各地醫院住院部出具的，醫院住院收費專用發票“報銷憑證”一聯。
(2)醫院住院部出具的，醫院病人用藥明細費用表。
(3)醫院病歷檔案部門出具的，醫院病人病歷檔案複印件。
(4)有醫院病房主任醫師或有資格的醫師開具的，病人住院診斷證明原始件。
(5)病房醫師出具的出院記錄。
(6)病人自己提供的，病人身份證或戶口本病人索引頁複印件。
(7)包括，病人的主管醫師簽字，病人住院病房的科室主任簽字，醫院督查人簽字，醫保聯網部門的簽章。形成的基本醫療保險住院督查告知單，
(8)醫院的醫保部門出具的，城鄉居民醫療保險住院費用報銷單，或城鎮職工特除人員基本醫療保險統籌費用結清單。
另外病人單位出具的證明材料等等，全國各地都有所不同。
隨着國家合作醫療全國聯網進度的加快，爲了更好的方便參保公民的合作醫療及時有效的報銷，現在大部分報銷程序需要簡化，需要我們會計人員根據新形勢，制定出合法可行的會計原始憑證的標準附件。
現在，我們常用的就是，只要具有前文所列舉的，第1條，第7條，第8條我們就可爲參保者報銷，直接付款給參保病人。因爲這三條最能體現簡潔，真實，科學的理念。
第一、醫院住院收費專用發票，作爲原始報銷憑證的原件，它是有醫院提供的唯一一張最具法律效應的單據。他有綜合詳細的收費項目金額，有法人資格醫院單位的.公章。有國家稅務局簽章。
第二、基本醫療保險住院督查告知單，（簡稱；督查單）這應該是最重要的醫療會計憑證。這張憑證的形成，首先，需要醫生透過初步判斷，瞭解該參保病人病情是否符合醫療保險範圍。然後填寫該‘督查單’，具體要由病房分管該病人的住院醫師，根據病情填寫表格的基本內容，並且親自在上邊簽字。另外，對一些治療中必須用而又不報銷的藥品，要與病人及家屬溝通並且讓病人及家屬在此‘督查單’背面記錄簽字。其次，爲了更好的加強醫院醫師的責任心，還要求病人所在病房科室的主任，對病人及病情覈實後親自簽字證實。再次，對醫療督察人員要求親自到病房病人的牀前，實地核實病情及病人個人資訊身份，然後蓋章確認。最後，再透過醫院醫保聯網部門，認真審覈病人的身份證或戶口本，與醫保機構聯網確認後蓋章。
第三、城鄉居民醫療保險住院費用報銷單，或城鎮職工特除人員基本醫療保險統籌費用結清單該憑據明確的記錄了病人報銷的金額，報銷的標準範圍，領款人員要看好單據內容，如有疑問當時解決，最後在領款人一欄如實的簽好名字，拿好副聯，如有其他商業保險，可以向醫院申請二次報銷單據複印件。
對此，我們要嚴格要求，並且促使各種監督人員真正負起責任，爲國家的醫療資金把好關，保護好公民醫療保障的合法權益。要嚴厲打擊弄虛作假的騙保現象，對那些爲參保病人提供假證明的基層單位（單位，村或居委會）要全縣通報，並撤銷參保家庭及個人的醫療保險優惠。並且處罰他們一到三年內不允許他們參保。對督察人員的失職要追究他們的法律責任和經濟責任。對不盡責的醫師及科室主任要對他們進行經濟上和行政上的懲罰。對服務人員沒有盡到與參保者的溝通，給參保者造成損失者，要負相應的經濟責任。